Orsaker, symtom, diagnos och behandling av reumatoid artrit

Menisk

Reumatoid artrit avser kroniska patologier. Sjukdomen kännetecknas av ett förvärringsstadium, vars varaktighet varierar från 1 vecka till flera månader. Förvärring ersätts av remission - dess varaktighet är individuell för varje patient.

Orsaker till förekomst

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTRIT." Läs mer.

Läkare kan inte hitta de exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Det finns antaganden om förhållandet mellan sjukdomen och en genetisk predisposition. Om en patient har vissa antigener och en bakteriell infektion bildas specifika antikroppar. När antikroppar kombineras med plasmaproteiner i blodet påverkas ledens membran.

Reumatoid artrit är resultatet av ett fel i immunsystemets funktion. Följande skäl kan leda till ett liknande resultat:

  • kroppens hypotermi
  • effekten av toxiner och allergener;
  • påfrestning;
  • led skador;
  • förekomst av infektion eller virus;
  • funktionsstörningar i det hormonella systemet.

Typer och manifestationer

Reumatoid artrit representeras av flera klassificeringar. När man överväger immunologiska symtom utmärks följande typer:

  1. Seronegativ typ, där det inte är möjligt att bestämma närvaron av antikroppar - reumatoid faktor.
  2. Seropositiv.

Enligt typen av flöde särskiljs reumatoid artrit med en snabb och långsam kurs. Om vi ​​överväger orsakerna till sjukdomsutvecklingen, finns det följande typer:

  • primär artrit;
  • sekundär artrit, vars bildning inträffar i närvaro av andra ledsjukdomar;
  • juvenil reumatoid artrit.

Symtom på sjukdomen uppträder inte omedelbart eftersom inkubationstiden sträcker sig från 3 till 30 dagar. I de flesta fall bildas reumatoid artrit efter den inflammatoriska processen i handlederna och fingrarna. Symmetriska benskador är karakteristiska för sjukdomen. Ihållande smärta och svullnad är också närvarande.

De viktigaste symptomen på ledgångsreumatoid artrit är följande:

  1. Minskad rörlighet.
  2. Huden är torr och blek.
  3. Smärtan är intensiv.
  4. Smärtsamma förnimmelser intensifieras på natten och på morgonen.
  5. På morgonen sväller lemmarna, det är stelhet.
  6. Efter uppvärmning observeras ingen förbättring.
  7. I området med ledskador uppträder reumatoid knölar.
  8. Det sker en gradvis deformation av lederna.
  9. Fingrar och tår får en atypisk position, blir fula.

Den inflammatoriska processen i små leder sprider sig gradvis till stora. Akut polyartrit representeras av en försämring av det allmänna tillståndet:

  • aptitlöshet;
  • frossa;
  • en ökning av kroppstemperaturen;
  • minskning av kroppsvikt
  • svaghet;
  • andnöd;
  • röstbyte.

Symtom på artrit kan öka under tillägget av en annan sjukdom. Så mot bakgrund av polyartrit bildas sjukdomar:

  1. Bursit.
  2. Tendosynovit.
  3. Muskelvävnadsskada.

Stadier

Reumatoid artrit presenteras i flera utvecklingsstadier. I det inledande skedet är de viktigaste symptomen förknippade med skador på små leder och vävnadsförtjockning. De första tecknen på benförtunnning dyker upp. Med övergången till steg 2 av artrit bildas erosion på benvävnaderna. Obehagliga känslor bildas i lederna, synovialpåsarna blir ödematösa, symtom på muskelvävnadsatrofi uppträder.

I steg 3 komprimeras det synoviala membranet som ett resultat av celldelning. Patienten har begränsade rörelser, ledutrymmet smalnar och det finns saltavlagringar på ben och leder. Det sista steget är förknippat med många erosioner. Smärta i lederna i händer och fötter manifesteras tydligt och symtomets varaktighet når flera månader. Muskelvävnaden är kraftigt atrofierad. Felaktig behandling eller brist på det kan leda till ett sådant resultat. Patienten utvecklar symtom på ankylos:

  • felaktig fixering
  • leddeformitet.

Reumatisk artrit liknar manifestationerna av reumatoid form, men de har skillnader. Med reumatisk feber:

  1. Patologiska förändringar bildas oavsett scen.
  2. Smärtsamma känslor kan flytta från en plats till en annan ("vandrande smärtor").
  3. Terapi börjar med användning av antibiotika och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Applicera läkemedel som är känsliga för bakterier.

Diagnos och konsekvenser

Diagnostik är ett viktigt steg. Innan studien påbörjas intervjuas patienten för att bestämma symtomen på sjukdomen. En undersökning utförs, under vilken knölar och lesioner av symmetrisk typ finns.

Laboratoriediagnos är en integrerad del av att upptäcka artrit. För detta ändamål används följande analyser:

  • Komplett blodantal: patienten har anemi, ett ökat antal leukocyter och en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten - ESR.
  • Test för att identifiera reumatoid faktor föreskrivs.
  • Urin, där protein finns, analyseras också..
  • Blodbiokemi ökade parametrarna för fibrinogen, kreatinin, urea, seromukoid och C-reaktivt protein.
  • Analyser av synovialvätska krävs. Med ledartrit ökar antalet neutrofiler och leukocyter.

Även "försummad" ARTRIT kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Förutom laboratorieforskningsmetoder föreskrivs instrumentella diagnostiska metoder:

  1. Vanlig röntgen, eftersom symtom av detta slag är karakteristiska för reumatoid artrit.
  2. Ultraljuddiagnostik av bäckenorganen och bukhålan.
  3. Om mer information behövs om orsakerna till artrit och förändringar, skickar läkare patienten för magnetisk resonanstomografi eller använder andra metoder.

Komplikationer av reumatoid artrit uppstår av en enkel anledning - brist på intervention. I det här fallet uppstår systemiska manifestationer som bildas under en kort period. Komplikationer representeras av följande sjukdomar:

  • osteoporos;
  • neuropati;
  • polymyalgi;
  • keratokonjunktivit och ögonsklerit;
  • pulmonell vaskulit;
  • svår anemi
  • skada på hjärtmuskeln;
  • glomerulonefrit i njurarna;
  • bronkiolit.

Om det inte finns något ingripande skapas ett hot mot patientens hälsa och liv. Förhållanden som anges i listan är farliga:

  1. Koldbrand.
  2. Hjärtinfarkt.
  3. Deformation av lederna.
  4. Tumörer av onkologisk natur.

Reumatoid artrit: behandling

Hur behandlas reumatoid artrit? Grundterapi är grunden för behandlingen av sjukdomen. Under behandlingen kan orsakerna och mekanismerna för artritutveckling korrigeras. Dessutom används symptomatisk behandling för att eliminera sjukdomens manifestationer..

Grundterapi utförs med följande läkemedel:

  1. Medicinska immunsuppressiva medel - Leflunomid, metotrexat, cyklosporin, klorbutin och cyklofosfamid. Nödvändigt för att minska graden av aktivitet hos patologiska celler som produceras av patientens immunitet.
  2. Läkemedel av guldsalter - Auranofin, Tauredon och natriumurotiomalat. De används i fall där användningen av metotrexat inte har lett till ett positivt resultat. De är mycket effektiva i början av sjukdomen, särskilt under utvecklingen av den seropositiva typen.
  3. Antimalarials - Plaquenil. Minskar utvecklingen av inflammation.
  4. För att undertrycka bakterieflora i synovialmembran används sulfonamider. Representanter för gruppen är läkemedlen sulfasalazin och salazopyridazin.
  5. Om de presenterade läkemedlen inte ledde till en positiv effekt används immunsuppressiva läkemedel. Läkemedlet Penicillamin tillhör denna kategori..
  6. Monoklonala antikroppar - Infliximab och MabThera.

Symtomatisk terapi för ledpolyartrit inkluderar också en mängd olika grupper. För att eliminera smärtsyndromet och den inflammatoriska processen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloxicam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diklofenak.

Om en patient har komplikationer under utvecklingen av reumatoid artrit i lederna, tillgriper de glukokortikosteroider. Om ett svårt smärtsyndrom uppstår injiceras ett bedövningsmedel i leden. Följande läkemedel ordineras:

  • Betametason;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hydrokortison.

För att eliminera osteoporos eller förhindra dess förekomst används kalciumpreparat eller hormoner som påverkar utbytet av detta element:

  1. Kalcitonin.
  2. Kalcium-D3 Nycomed.

För att underlätta för patientens välbefinnande används gemensamma salvor med antiinflammatoriska effekter. Dessutom används läkemedel av en ny typ, kliniskt testade och bevisade effektiva, alltmer för att behandla patologi. Medicinering är inte den enda metoden, eftersom användning av alla möjliga metoder gör att du kan få återhämtning.

Samtidigt med läkemedel vid behandling av reumatoid artrit används fysioterapimetoder:

  • Phono- eller elektrofores. Terapi utförs med smärtstillande medel.
  • Infraröd strålning eller laserterapi. Hjälper till att eliminera inflammation.
  • Lymfedränering och plasmaferes. Hjälp till att minska koncentrationen av ESR, immunglobuliner och antikroppar.
  • I remissionstadiet föreskrivs träningsterapi och massage. En uppsättning övningar sammanställs under ledning av en specialist.
  • Bär korsetter och ortoser.
  • Kryoterapi används för att lindra inflammation och minska smärta..

Om den konservativa tekniken inte ledde till återhämtning och patientens tillstånd försämras, föreskrivs kirurgi. Under operationen skärs synovialpåsarna ut. Använd vid behov artroplastik.

Andra metoder: gymnastik och diet

Komplex av träningsterapi och gymnastik gör att du kan bli av med ledstyvhet. Dessutom utvecklar allmänna förstärkningsövningar alla grupper av leder, vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd. Alla övningar väljs under ledning av en läkare. Under övningarna utför de mjuka rörelser och försöker undvika tunga belastningar. Närvaron av smärtsamma förnimmelser under utförandet av komplexet indikerar behovet av att stoppa gymnastik. Exempel på terapeutiska aktiviteter är hydroterapi eller simning.

Behandling av ledgångsreumatoid artrit bör kombineras med rätt näring. Kosten syftar till att förse patientens kropp med användbara element och vitaminer. Följande livsmedel är undantagna från kosten:

  1. Några nötter.
  2. Fläsk.
  3. Helmjölk.
  4. Skaldjur.
  5. Citrus.
  6. Glutenfri gröt.
  7. Salt mat.
  8. Rökt kött.
  9. Skadliga tillsatser.

Patientens meny innehåller följande rätter och produkter:

  • fullkornsbröd;
  • jäst mjölkmat;
  • grönsaker;
  • frukt, särskilt päron och äpplen;
  • kött och fisk, men magert;
  • vaktelägg;
  • pärlkorn och bovete.

Maten tillagas genom ångning eller kokning. Det är tillåtet att bearbeta produkter genom stygning. Det rekommenderas att följa förebyggandet, vilket representeras av behandlingen av kroniska infektioner och snabb eliminering av sjukdomar. Tempering, fysisk aktivitet och korrekt näring påverkar immuniteten positivt - detta är viktigt för personer med en benägenhet för reumatoid artrit.

Polyartrit

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för valet av informationskällor, och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Polyartrit är inflammation i fyra leder eller mer. Det kan vara den huvudsakliga manifestationen av korrekta sjukdomar i lederna, främst RA och psoriasisartrit, men det förekommer också som ett av symtomen på en mängd olika reumatiska och icke-reumatiska sjukdomar. Under de första dagarna och veckorna av polyartrit är det först och främst nödvändigt att utesluta sjukdomar där akuta terapeutiska åtgärder krävs.

Brådskande terapeutiska åtgärder, ofta intensiva, krävs för systemiska reumatiska sjukdomar tillsammans med polyartrit såsom systemisk lupus erythematosus, blandad bindvävssjukdom, återkommande polykondrit, akut reumatisk feber. Förutom polyartrit observeras som regel extraartikulära manifestationer i alla dessa sjukdomar, vilket föreslår en diagnos. De är emellertid inte alltid uppenbara och de finns endast med en riktad sökning. För att diagnostisera systemiska reumatiska sjukdomar är det vanligtvis nödvändigt med ytterligare undersökning, vars karaktär och volym beror på den preliminära diagnosen..

ICD-10-kod

Vad orsakar polyaritrit?

Systemisk lupus erythematosus

Det kännetecknas av:

  • instabil, asymmetrisk, migrerande polyartrit eller oligoartrit av någon lokalisering;
  • svår smärtsyndrom med måttliga exsudativa fenomen;
  • notera ofta den icke-inflammatoriska karaktären hos förändringarna i cerebrospinalvätskan
  • polyartrit med ihållande eller ofta återkommande skador på lederna i händerna ("reumatoid-liknande" artrit), vars funktion är den dominerande lesionen i senanordningen med en gradvis utveckling av deformationer av fingrarna (Jaccoux syndrom);
  • ineffektivitet av NSAID och frånvaron av radiologiska tecken på gemensam förstörelse, även med en långvarig kurs av polyartrit.

Blandad bindvävssjukdom

Kännetecknas av polyartrit med frekvent skada på lederna i händerna ("reumatoidliknande" artrit), åtföljd av diffus ödem i händerna på grund av tenosynovit. Möjligen en kronisk kurs av polyartrit med utveckling av destruktiva förändringar och leddeformiteter som är karakteristiska för RA. Nästan alla patienter har en hög titer av ANA (fläckig fluorescens) i blodserumet, som kan användas som ett screeningtest..

Systemisk vaskulit

Polyartrit är möjlig med all systemisk vaskulit, men utvecklas naturligtvis med hemorragisk vaskulit (Schönlein-Henoch-sjukdom): paroxysmal förlopp, dominerande lesion i knä- och fotled, närvaron av hudpurpura, som ofta är påtaglig ("palpable purpura").

Återkommande polykondrit

Möjligt övervägande migrerande, paroxysmal artrit med skador på knä, fotled och små leder i händer och fötter. I vissa fall utvecklas permanenta skador på stora leder med en gradvis förlust av brosk. Känd skada på lårbenet.

Akut reumatisk feber

Typiskt för henne är oligo- och polyartrit i stora och medelstora leder, symmetri i lesionen, signifikant intensitet av smärta ("immobiliserande" smärta), migrationsnatur av artrit, spontan omvänd utveckling.

Om ovanstående brådskande situationer saknas eller utesluts är en konsekvent, systematisk undersökning av patienten nödvändig med en noggrann, målinriktad studie av klagomål, anamnese och resultat av direkt forskning. Åldern för sjukdomsutbrottet och patientens kön är av viss betydelse. Så till exempel är det känt den dominerande utvecklingen av systemisk lupus erythematosus och blandade bindvävssjukdomar hos unga kvinnor, RA hos kvinnor i allmänhet, ankyloserande spondylit hos unga män. I vissa sjukdomar (Behcets sjukdom) noteras etnisk predisposition.

Var gör det ont?

Hur man känner igen polyartrit?

Anamnese är särskilt viktigt vid diagnosen av ett antal akuta infektioner före polyartrit, till exempel infektioner som uppträder med typiskt exantem (röda hund, parvovirusinfektion) eller manifesteras av akuta tarm- eller urogenitala störningar (salmonellos, dysenteri, klamydia). Den epidemiologiska historien bör tas med i beräkningen, särskilt om patienten nyligen har vistats i regioner som är ogynnsamma för artritogena infektioner. Ibland, främst vid spondyloartrit, är en familjehistoria diagnostisk. Värdefull information kan erhållas från analysen av comorbiditeter och behandlingsmetoder (allergiska reaktioner mot läkemedel, vacciner och serum). Särskilda egenskaper vid lokalisering av polyartrit, särdrag hos smärtsensationer (nattvärk indikerar en markant uttalad artrit och / eller skada på benstrukturer), andra möjliga klagomål, såsom parestesier (samtidig skada på perifera nervsystemet) eller muskelsvaghet (i detta fall bör tester utföras, objektivt bedöma styrkan hos enskilda muskler).

Direkt undersökning av en patient med polyartrit

Lokaliseringen av polyartrit, dess kombination med skador på andra anatomiska strukturer i muskuloskeletala systemet, liksom med extra artikulära förändringar har ett visst diagnostiskt och differentiellt diagnostiskt värde..

  • Polyartrit med symmetriska (eller nära symmetriska) lesioner i handlederna och fingrarna (metakarpofalangeal och proximal interfalangeal). De vanligaste orsakerna är RA, psoriasis, akuta virusinfektioner (parvovirus B19, rubella, hepatit B), allergiska och anafylaktiska reaktioner. Det kan också förekomma vid SLE, SZST, systemisk vaskulit, hyperparatyreoidism.
  • Polyartrit med skador på de distala interfalangala lederna i händerna. Den vanligaste orsaken är psoriasis, i vissa fall ReA. Liknande förändringar kan noteras vid multicentrisk retikulohistiocytos och erosiv artros..
  • Polyartrit med "axiell" tillgivenhet i fingrarna (samtidig skada på alla tre lederna på ett finger). De vanligaste orsakerna är seronegativ spondyloartrit, sarkoidos.
  • Polyartrit med skador på lederna i händerna och svår diffus mild ödem (tenosynovit). De vanligaste orsakerna är remitting av seronegativ symmetrisk synovit, åtföljd av milt ödem: RA (hos äldre patienter), polymyalgia rheumatica, "polyarthritis palmar aponeurositis" syndrom, SSTD.
  • Polyartrit med skador på lederna i benets axiella skelett (sternoklavikulära leder, sternum leder, sternocostal leder, pubic joint, sacroiliac leder). De vanligaste orsakerna är seronegativ spondyloartrit, SAPHO-syndrom, brucellos.
  • Polyartrit i stora och medelstora leder, huvudsakligen i nedre extremiteterna, i kombination med entesit (särskilt i kalkaneala områden) och / eller med tenosynovit i fingrarnas senor (daktylit). De vanligaste orsakerna är seronegativ spondyloartrit; sarkoidos.
  • Polyartrit i kombination med skador på ländryggen och / eller sacroiliac leder. Den vanligaste orsaken till seronegativ spondyloartrit.

Av värdefull vikt för att fastställa den nosologiska kopplingen till polyartrit är detekteringen av vissa "extra-artikulära" manifestationer i en objektiv studie av patienter.

Förändringar i hud, slemhinnor, naglar och periartikulära mjukvävnader

Psoriasis i huden och naglarna. Inspektion av "dolda" lokaliseringar (hårbotten, armhålor, perineum, gluteal veck, navel) krävs. De mest typiska typerna av psoriasisnagelskador är flera exakta defekter (fingerborgsformade naglar) och subungual hyperkeratos.

Keratoderma i sulorna och palmerna är typiskt för ReA, SAPHO-syndrom (erytematösa fläckar som förvandlas till pustler och sedan till konformade kåta papiller eller till tjocka skorpiga plack).

Mässlingliknande makulär erytematöst utslag på bröstet, buken och proximala extremiteter hos patienter med feber och polyartrit. Typiskt för Stills syndrom. Utsläppen "blommar" under feberens topp. Kebner-fenomenet är karakteristiskt: gnugga huden på en "misstänkt" plats leder till bildandet av ett ihållande rodnadsområde, erytematösa utslag på kinderna och näsan ("fjäril") är karakteristiska för SLE och är också typiska för akut parvovirusinfektion.

Ihållande erytematöst fläckigt utslag eller erytematöst, fjällande papiller över lederna. Det är karakteristiskt för dermatomyosit (ofta kombinerat med periorbital ödem och erytematös ögonlocksförändring), det kan också observeras med SLE, SZST. Violettröda konvexa lesioner i ansiktet ("lupusfeber"): brun-cyanotiska knölar, små eller större. Vanligt vid sarkoidos. Sarkoidknutor kännetecknas av närvaron av "fläckar" på diaskopi.

Retikulerad (trädliknande) levd typisk manifestation av APS, SLE, vissa typer av systemisk vaskulit (polyarteritis nodosa).

Palpabel purpura (ett hemorragiskt utslag något förhöjt över huden, inte associerat med trombocytopeni) är främst karakteristiskt för hemorragisk vaskulit, men det kan förekomma i andra vaskulit med små kärl: kryoglobulinemisk vaskulit, Wegeners granulomatos, Chardzha-Stress syndrom.

Punkterad, smärtfri hudnekros i fingerköttet och runt nagelbädden (digital arterit) är typiskt för RA. De kan noteras med systemisk vaskulit..

Ringformad erytem observeras i SLE, Lyme-sjukdomen. Vid akut reumatisk feber förekommer erytemring (vanligtvis i form av flera element) på stammen och proximala extremiteterna i ansiktet. Det kan försvinna inom några timmar, men återfall eller ”bevakas starkt efter att resten av sjukdomen har avtagit. Ringformad erytem kan vara en av de typer av hudmanifestationer i den så kallade subakuta lupus erythematosus. I Lyme-sjukdomen är erythema annulus (enstaka element) ett stadium i utvecklingen av en diffus erytematös fläck som uppträder på platsen för en fästingbett..

Xanthelasma, xanthomas över lederna och senor observeras med girekolesterolemi.

Sår, nekros i huden i benområdet är karakteristiska för RA, Crohns sjukdom, systemisk vaskulit, särskilt kryoglobulinemisk vaskulit.

Smärtsamma återkommande, självläkande sår i det yttre könsområdet, pungen är typiska för Behcets sjukdom.

Diffus hudhyperpigmentering med en bronsfärg - ett tecken på hemikromatos.

Blåaktig lila. skiffergrå färg i auriklarna, näsbrosk är patognomoniskt för ochronos (mörk färg av urin, svett och tårvätska är också karakteristisk).

Lokal förtjockning av huden och mjuka vävnader i området för de proximala interfalangala lederna i händerna. Det finns två alternativ:

  • ”Fibriga dynor på fingrarna” (förtjockning noteras endast ovanför fogens baksida);
  • pachydactyly (förtjockning noteras runt hela fogens omkrets).

Erythema nodosum observeras i många sjukdomar, men i kombination med polyartrit är det karakteristiskt främst för sarkoidos. Vid reumatiska sjukdomar noteras det sällan..

Giktiga subkutana tophuses, vanligtvis belägna i armbågsfogarna, på öronen, på fingrarna på händerna, är smärtfria. Vitaktigt litet innehåll som syns genom huden kan noteras. Det mest bekväma objektet för att bekräfta diagnosen gikt (undersökning av innehållet i ett polariserande mikroskop för att identifiera uratkristaller).

Reumatoid knölar är vanligtvis belägna i området för armbågsfogarna, på underarmens extensoryta, på händerna. De är smärtfria och upptäcks hos patienter med seropositiv RA. De kan placeras underperioden, i det här fallet är de orörliga. Externt liknande knölar finns i amyloidos, gikt, hyperkolesterolemi, SLE, mjukvävnadsförkalkning, anulärt granulom (hudsjukdom), multicentrisk retikulohistiocytos.

Återkommande aftal stomatit är typiskt för Behcets sjukdom. Det kan diagnostiseras med SLE, Crohns sjukdom.

Smärtfri erosion av munslemhinnan är karakteristisk för ReA. Fokala förändringar i munslemhinnan är möjliga med psoriasis.

Cirkinal (ringformad) balanit (vesiklar följt av bildandet av smärtfria erosioner) är karakteristisk för ReA.

Enstaka eller flera smärtfria hemorragiska makuler eller papiller är karakteristiska för gonorré. Ett liknande utslag kan också ses med meningokock sepsis..

Ögonförändringar

  • Iridocyclitis (anterior uveit) är karakteristisk för seronegativ spondyloartrit, juvenil artrit, Behcets sjukdom.
  • Keratokonjunktivit torr typisk för Sjögrens syndrom och sjukdom.
  • Akut konjunktivit är inneboende i ReA.
  • Episklerit, sklerit kan noteras vid RA, systemisk vaskulit.

Laboratorieforskning

Lägsta nödvändiga laboratorietester som används för diagnos och differentiell diagnos av inflammatoriska sjukdomar i lederna, vars huvudsymptom är polyartrit, inkluderar ett fullständigt blodtal, cytologisk analys av cerebrospinalvätska, biokemiskt blodprov (koncentration av urinsyra, kolesterol, kreatinin, kalcium, fosfor, järn, aktivitet transaminaser, alkaliskt fosfatas, CC, etc.), bestämning av CRP, reumatoid och ANF i blodserum. Andra studier (mikrobiologiska, immunologiska, vätskeundersökningar för kristaller, etc.) utförs enligt indikationer.

Polyartrit

Hur man känner igen polyartrit?

Polyartrit är en inflammation i flera leder samtidigt. Sjukdomen är en oberoende nosologisk enhet, men följer oftast andra patologier, till exempel reumatism, sepsis, gikt.

Etiologi, typer och symtom på polyartrit

Reumatoid artrit. Autoimmun patologi där systemisk skada på bindväven uppstår. Anledningarna är inte exakta tydliga. De provocerande faktorerna inkluderar ärftlig disposition, infektioner, stress, hypotermi, berusning. De viktigaste symptomen är smärta och deformitet hos små leder. Deras nederlag är symmetriskt. Allt börjar med stelhet på morgonen. När smärtan fortskrider blir smärtan vågig, det finns en känsla av domningar, svettningar. Vidare är lungor, njurar och hjärta involverade i den patologiska processen..

Reaktiv polyartrit. Det utvecklas efter en infektion. De provocerande faktorerna är kroniska infektionsfoci, överdriven fysisk aktivitet, hypotermi och trauma. Sjukdomens uppkomst är akut. De viktigaste symptomen är allmän sjukdomskänsla, frossa och hypertermi. Specifika tecken är ledvärk, ökad volym och begränsad rörlighet. Ofta åtföljs patologi av skador på slemhinnorna - konjunktivit, stomatit, urinrit utvecklas.

Utbytbar (kristallin) polyartrit. Det inträffar mot bakgrund av metaboliska störningar. Ett slående exempel är gikt. Urinsyrakristaller i lederna bildar nålliknande formationer som irriterar vävnader och framkallar ett inflammatoriskt svar. Sjukdomsförloppet är återkommande. På grund av frekventa förvärringar deformeras lederna snabbt. Patologins början är akut. Smärtsyndrom uttalas. Fogarna är svullna, huden över dem är röd och varm vid beröring.

Psoriatisk polyartrit. Det utvecklas hos patienter med psoriasis. Den exakta orsaken till sjukdomen har inte fastställts. De provocerande faktorerna inkluderar frekvent stress och tidigare infektioner. Kännetecknande för den kliniska bilden är asymmetrin för ledskador. De sväller och värker, huden ovanför dem får en lila-cyanotisk nyans. Sjukdomsförloppet är kroniskt återfall. Samtidigt med lederna eller när det utvecklas är hjärtat, ögonen, urinvägarna involverade i den patologiska processen.

Infektiös specifik polyartrit. Det utvecklas mot bakgrund av infektioner orsakade av specifika patogener. Detta händer med syfilis, tuberkulos, gonorré, dysenteri, brucellos..

Diagnostik

Läkaren kan misstänka en viss typ av polyartrit redan baserat på patientens klagomål och den karakteristiska kliniska bilden. Undersökningen hjälper till att klargöra diagnosen:

  • Röntgen av de drabbade lederna. Visar patologiska förändringar i lederna (till exempel minskning av ledutrymmet), samt tillståndet av brosk och ytan på ledens ben.
  • Scintigrafi. Låter dig bedöma förekomsten av inflammation och klargöra dess lokalisering. Denna studie är särskilt relevant för gemensam patologi som är svåråtkomlig för andra diagnostiska metoder..
  • Gemensam ultraljud. Ger möjlighet att visualisera strukturella element och visa deras tillstånd. Med ultraljud kan du också identifiera överflödig synovialvätska..
  • Diagnostisk punktering av leden. Utförs om man misstänker polyartrit av infektiös etiologi.
  • MR och CT. De kommer att visa om kapseln är involverad i en patologisk process, graden av dess infiltration eller fibros, och hjälper också till att identifiera överflödig vätska i leden.
  • Artroskopi. En studie ordineras om läkaren föreslår en destruktiv eller tumörprocess i leden.
  • Blodkemi. Bestäm nivån av kreatinin, urinsyra, AST, liksom C-reaktivt protein och reumatoid faktor.
  • Synoviumbiopsi. Krävs för att utesluta eller bekräfta förekomsten av kristallin polyartrit.

Om man misstänker en specifik och infektiös form av polyartrit utförs ett antal laboratorietester: PCR, RW (Wasserman-reaktion), utfällningsmikroreaktion, ELISA och bakterioskopi. Hos vissa av dem kan antikroppar mot patogenen detekteras, med andra kan det detekteras visuellt.

Behandling

Behandlingsregimen inkluderar kampen mot den underliggande sjukdomen, mot vilken polyartrit uppstod. Beroende på patologins form kan läkaren ordinera:

  • antibiotika;
  • antihistaminer;
  • immunsuppressiva medel;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Efter att den akuta fasen har avtagit ordineras patienten sjukgymnastik. Under remission under kronisk polyartrit rekommenderas en spa-behandling.

Medicinsk sökmotor

Klinisk erfarenhet visar att laboratoriestudier och analyser, även om de inte är patognomoniska för reumatoid artrit, fortfarande ger nödvändig information för att bedöma sjukdomsaktiviteten och hjälper till att klargöra diagnosen, vilket bekräftar antagandet i de flesta fall. Samtidigt ökar värdet av laboratorietester endast i samband med kliniska data, vilket bidrar till utvecklingen i de mycket tidiga stadierna av diagnosen reumatoid artrit; i detta avseende följer terapeutiska lösningar som, förutsatt att de appliceras i rätt tid, hjälper till att undvika allvarlig funktionsnedsättning hos patienten.

Laboratorietester i de tidiga stadierna av diagnosen reumatoid artrit:

Erytrocytsedimentationsreaktion. Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) är ett enkelt, efter behov test. Dess tillväxt är typisk för anfall av inflammatorisk aktivitet; tillsammans med remission av kliniska fenomen faller ROE till normalt.

  • Anemi normokrom eller hypokrom - mikrocytisk uppträder hos de flesta patienter med reumatoid artrit och särskilt i svåra former eller i avancerade stadier av sjukdomen. Andelen av dessa anemier uppskattas i cirka 20% av fallen..
  • Leukocytos och till och med hyperleukocytos observeras vid reumatoid artrit, särskilt i fall med en kraftig debut (akut polyartralgi); enligt statistik observeras de hos 25% av patienterna. I form av juvenil reumatoid artrit liksom i de tidiga stadierna av sjukdomen noteras en ökning av leukocyter i frånvaro av någon infektiös faktor.
  • Leukopeni. I mycket sällsynta fall av reumatoid artrit (17%) observeras leukopeni (antalet vita blodkroppar är mindre än 5 000); en sådan situation förekommer huvudsakligen i kroniska former av reumatoid artrit, som har en kronisk utveckling på mer än 30 år, liksom hos patienter med splenomegali.
  • Medulogram visar inte signifikanta förändringar, med undantag av lymfocytos eller en kraftig ökning av plasmaceller.

Reaktivt protein C. Reaktivt protein C är ett test för reumatoid inflammation, vars känslighet är nära relaterad till ROE. Det kan finnas i fall där ROE ännu inte har ökat, eller det kan finnas hos patienter i vilka detta test redan har normaliserats.

Seriell proteinelektrofores. I den vanliga formen av reumatoid artrit observeras hyposerinemi med pscherglobulin. I de inledande stadierna och i former med en akut debut (akut polyartralgiskt syndrom) sker tillväxten av globuliner på bekostnad av alfa2-globuliner.

Dysproteinemia test. Dysproteinemi vid reumatoid artrit, även om den inte är specifik, har fortfarande betydelse, eftersom den utvecklas parallellt med reumatoid inflammatorisk process.

Immunoelektrofores. Immunoelektrofores mäter nedgången i seriner och tillväxten av alfa-orsomukoid, haptoglobin och immunoglobuliner, nämligen immunglobuliner M och G. Detta test, även om det inte är specifikt, är användbart för diagnos av reumatoid artrit i samband med allmänna kliniska symptom och andra parakliniska studier.

Immunfluorescens. Detta test är användbart för att klargöra diagnosen reumatoid polyartrit med seronegativa former av juvenil polyartrit.

Aminosyror. I de flesta fall av reumatoid artrit anges en minskning av arginin, tyrosin och histidin..

Reumatoid faktorer. Tolkning. Följande tester utförs för att detektera reumatoidfaktorer: Waaler-Rose-test, latextest och Ziff-hämningstest.

Antinukleära faktorer (ANF). Antinukleära faktorer vid reumatoid artrit kännetecknas av att de huvudsakligen tillhör IgM-gruppen. En hög frekvens av ANF finns hos barn jämfört med ungdomar och vuxna, och en ovillkorlig övervägande hos kvinnor anges.

Fenomenet CV. Förekomsten av KB-celler påverkar inte prognosen för reumatoid artrit negativt.

Serumkomplement. I de flesta fall av reumatoid artrit ökar serumkomplementvärdet efter kurvorna för sjukdomsutvecklingen. Vid polyartrit med ANF och närvaron av KB-celler sker tvärtom en minskning av komplementet.

Reumatoid utloppstest (immuncytodensitet). Reumatoid sockeltest har visat sig vara av särskilt praktiskt värde för att klargöra diagnosen reumatoid artrit. De karakteristiska egenskaperna för detta test är känslighet och specificitet, med tanke på vilken det används för att diagnostisera det tidiga stadiet av reumatoid artrit och särskilt sero-negativa former av denna sjukdom..

Studie av synovialvätska. Moderna arbeten med att studera synovialvätska har bidragit värdefullt till utvecklingen av diagnosen reumatoid artrit, särskilt för sero-negativa former eller former av reumatoid artrit med atypisk uppkomst..

Professor Sh. Shuqian

"Laboratorieforskning vid reumatoid artrit, analyser" ?? artikel från avsnittet Reumatologi

Polyartrit

Polyartrit är en multipel ledinflammation. Både samtidig och sekventiell skada på flera leder är möjlig. Utvecklingen orsakas av immunsjukdomar, metaboliska störningar, liksom vissa specifika och icke-specifika infektioner. Polyartrit manifesteras av smärta, svullnad, hyperemi och hypertermi i det drabbade området. Diagnosen ställs på grundval av laboratoriedata, röntgenresultat, CT, MR, scintigrafi, mikrobiologisk och cytologisk undersökning av ledvätskan. Konservativ behandling.

  • Diagnos av polyartrit
  • Behandling av polyartrit
  • Priser för behandling

Allmän information

Polyartrit är en sekventiell eller samtidig inflammation i flera leder. Det kan vara en oberoende sjukdom eller utvecklas till följd av andra sjukdomar, skador, immunförsvar och metaboliska störningar. Det manifesteras av smärta, dysfunktion, ledödem, lokal hyperemi och hypertermi. Smärtsyndromet har som regel en böljande karaktär, smärtan intensifieras på natten och på morgonen. Fenomenen akut polyartrit är helt reversibel; med kronisk polyartrit utvecklas irreversibla patologiska förändringar i lederna.

Dysfunktion kan orsakas av både smärta och vävnadsförändringar. I milda former av sjukdomen förblir förmågan att arbeta, i svåra former är den begränsad eller förlorad. Den polyetiologiska karaktären hos polyartrit bestämmer vikten av noggrann klinisk diagnos och val av adekvata behandlingsmetoder med hänsyn till orsaken, formen och varianten av sjukdomsförloppet. Beroende på orsaken till utvecklingen av polyartrit kan behandlingen av denna patologi utföras av traumatologer, ortopeder, reumatologer, terapeuter, smittsamma specialister, venereologer och läkare med andra specialiteter..

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en oberoende sjukdom, åtföljd av systemisk skada på bindväven. Det minskar livskvaliteten avsevärt, i 70% av fallen blir det orsaken till tidig funktionshinder. Kvinnor lider ungefär tre gånger oftare än män, medelåldern för patienter är 30-35 år. Sjukdomen har en autoimmun natur, det vill säga den inträffar som ett resultat av ett slags "misslyckande" där immunsystemet börjar attackera cellerna i sin egen kropp. Anledningarna till utvecklingen av reumatoid artrit är inte helt klarlagda. Predisponerande faktorer inkluderar: ärftlig predisposition, vissa infektioner, hypotermi, stress, berusning och hyperisolering.

Det finns flera former av reumatoid artrit. Den klassiska formen utvecklas ganska långsamt, åtföljd av en spegelskada i stora och små leder. Vid mono- och oligoartrit påverkas en eller flera leder; knäleder påverkas oftare. I Feltys syndrom är ledinflammation associerad med en förstorad mjälte. Med den pseudoseptiska formen observeras svår feber, frossa, svettningar och vaskulit; ledvärden är milda eller frånvarande. Juvenil reumatoid artrit kännetecknas av en tidig debut (under tonåren). I led-visceral form kombineras ledskador med allvarliga patologiska förändringar i inre organ: hjärta, njurar, lungor, liksom nervsystemet och blodkärlen.

De ledande kliniska symptomen på reumatoid artrit är smärta och leddeformiteter. Små leder i hand och fingrar påverkas oftast. I de flesta fall är lesionen symmetrisk (spekulär). Sjukdomen börjar gradvis, i de tidiga stadierna, känner patienterna bara mild eller lätt morgonstyvhet. Därefter vågliknande smärta i lederna (artralgi), en känsla av domningar, muskelatrofi, svettning, feber, förkylning och brännande känsla i armar och ben, samt en förändring i formen och ökad storlek på lederna.

Tillsammans med lederna uppträder patologiska förändringar i andra organ, främst i lungorna, njurarna och hjärtat. Hos 50% av patienterna upptäcks kränkningar av det kardiovaskulära systemet (perikardit, vaskulit, åderförkalkning), vissa patienter utvecklar hjärtfel. Fokal nefrit är möjlig, med svår progressiv kurs av polyartrit utvecklas amyloidos. Från andningsorganen kan pleurisy och lesioner av interstitiell vävnad observeras. Skador på nervsystemet kan manifestera sig som cervikal myelit, multipel mononeurit, sensorisk-motorisk neuropati och kompressionsneuropati. Hos ett antal patienter upptäcks synen på synorganen: perifer ulcerös keratopati, sklerit, episklerit och keratokonjunktivit torr.

Reaktiv polyartrit

Reaktiv polyartrit utvecklas efter bakterie-, virus-, svamp- och klamydialinfektioner. Inflammation i lederna kan uppstå efter infektiösa tarmskador (salmonellos, shigellos och yersinios), urinvägsinfektioner (uretrit, cystit, endometrit, prostatit), luftvägsinfektioner och ÖNH-organ (lunginflammation, bihåleinflammation, bronkit, tonsillit, faryngit). Unga män är oftare sjuka. Predisponerande faktorer är kroniska infektionsfoci, ökad stress, hypotermi och lemskador.

Reaktiva symtom på polyartrit uppträder flera veckor efter infektionssjukdomens början. Uppkomsten är akut, åtföljd av allmän sjukdomskänsla, frossa och feber. Inflammation uppträder ofta i lederna i nedre extremiteterna. Samtidig skada på slemhinnorna är möjlig, vilket manifesterar sig i form av uretrit, konjunktivit och aftös stomatit. I vissa fall utvecklas myokardit. Symtomen varar från en vecka till 2-3 månader. En övergång till en kronisk form är möjlig.

Utbytbar (kristallin) polyartrit

Utvecklas vid metaboliska sjukdomar, åtföljd av avsättning av salter i lederna. Så, med gikt, på grund av ett brott mot metabolismen av urinsyra, uppträder dess ansamling i organ och vävnader. I lederna deponeras urinsyrakristaller i form av nålliknande strukturer som irriterar vävnader och orsakar inflammation. För giktig polyartrit är en återkommande kurs med alternerande förvärringar och remission karakteristisk. På grund av upprepade inflammatoriska processer uppstår leddeformation över tiden. Vissa patienter får bara en giktattack under sitt liv, i sådana fall är vanligtvis deformitet frånvarande.

En attack av giktartrit kännetecknas av en akut plötslig uppkomst med ett uttalat smärtsyndrom. Metatarsophalangeal, metacarpophalangeal, armbåge, fotled eller knäleder påverkas vanligtvis. Smärtan åtföljs av ödem, lokal hyperemi och hypertermi. Attacken varar 3-4 dagar, sedan försvinner symtomen på polyartrit helt. Med en ogynnsam kurs över tiden blir attackerna längre och intervallen mellan dem är kortare. I området kring lederna och auriklarna bildas tophuses - vita knölar fyllda med urinsyrakristaller i form av en grumlig massa.

Psoriatisk polyartrit

Det finns hos 5-7% av patienterna med psoriasis. Som regel uppträder hudförändringar före ledvärk, men i 15% av fallen inträffar polyartrit först och först därefter förenas en hudskada. Den exakta orsaken till ledskador vid psoriasis är okänd, men man tror att stress och infektionssjukdomar kan bli provocerande faktorer. Kännetecken för denna form av polyartrit är asymmetrin i lesionen, svullnad och ömhet i lederna, en purpur-cyanotisk hudton över de inflammerade lederna, smärta i hälarna och frekvent samtidig inflammation i flera leder på ett finger ("korvformat finger").

Kursen är kronisk, återkommande. I vissa fall kombineras skador på hud och leder med patologiska förändringar i myokardiet, ögonen och urinvägarna. Det finns flera huvudformer av psoriasisartrit: polyartrit i de interfalangala lederna, sakroiliit och spondylit, symmetrisk polyartrit, oligoartikulär asymmetrisk polyartrit (färre än 5 leder påverkas, vanligtvis en stor och flera små) och stympande (desinficerande) polyartrit, åtföljd av allvarliga deformiteter.

Infektiös specifik polyartrit

Det detekteras med specifika infektioner: syfilis, tuberkulos, gonorré, dysenteri och brucellos. Vanligtvis uppträder ledinflammation "vid toppen" av den underliggande sjukdomen. Processen involverar flera leder (oligoartrit), flera lesioner är ovanliga. Symtom på syfilitisk polyartrit uppträder under den tertiära perioden av syfilis. Stora leder påverkas: fotled, armbåge, knä, axel. Uppkomsten är akut eller subakut, smärtor noteras som förvärras på natten. Det allmänna tillståndet är tillfredsställande, palpation är smärtfri, med tandkött bildas leddeformitet snabbt.

Polyartrit gonorré utvecklas vanligtvis inom en månad efter infektion. Kännetecknas av en plötslig uppkomst med temperaturökning och skarp smärta. Stora leder påverkas oftare, med en purulent kurs kan ankylos utvecklas. Symtom på polyartritdysenteri uppträder vanligtvis under återhämtningsfasen. En eller flera leder påverkas, tillsammans med smärta och feber. Kursen är godartad. Brucellos polyartrit uppträder vanligtvis kroniskt, vilket manifesteras av smärta, svullnad och begränsad rörlighet hos stora leder. Tillsammans med vågliknande feber, svullna lymfkörtlar och hepatosplenomegali.

Diagnos av polyartrit

Behandlingstaktiken beror på orsaken till sjukdomsutvecklingen, därför lägger läkaren särskild uppmärksamhet vid diagnosprocessen för att samla anamnese, klagomål och egenskaper hos den kliniska bilden av sjukdomen. Så bör den gradvisa uppkomsten och symmetriska skador på små leder väcka misstankar om reumatoid artrit, förekomst av psoriasis - för psoriasisartrit etc. Detta tar hänsyn till möjligheten till en kombination av flera sjukdomar eller en atypisk kurs av polyartrit (till exempel nederlag av flera stora leder i reumatoid form av sjukdomen).

Diagnosen klargörs utifrån röntgendata, ultraljud i lederna, scintigrafi, MR, CT, studier av synovialvätska, biokemiskt blodprov, erytrocytsedimenteringshastighetstest, bestämning av kreatininnivå, bestämning av AST-nivå, urinanalys och reumatoid faktortest. Man bör komma ihåg att ett negativt testresultat för reumatoid faktor (RF) inte är en anledning att utesluta reumatoid artrit, eftersom hos 30% av patienterna med denna sjukdom RF inte detekteras (i sådana fall talar de om seronegativ reumatoid artrit).

Om detta anges, hänvisas patienter för ytterligare studier av inre organ: ultraljud av bukorganen, EKG etc. För att utesluta kristallin polyartrit utförs en biopsi av ledens synovialmembran. Om du misstänker en specifik polyartrit (syfilitisk, gonorrheal, tuberkulos, dysenteri) ordineras samråd med lämpliga specialister: en venereolog, en phthisiatrician och en smittsam sjukvårdsspecialist, liksom speciella tester, inklusive PCR, Wasserman-reaktion, utfallsmikroreaktion, bakterioskopi, enzymimmunanalystest, etc..

Behandling av polyartrit

Behandling av reumatoid artrit är komplex, syftar till att bekämpa smärta, återställa ledfunktionen och bromsa sjukdomsprogressionen. NSAID föreskrivs för att minska inflammation och smärta. Om det finns en infektion används antibakteriella medel. Plasmaferes används. I svåra fall injiceras kortikosteroider i de inflammerade ledernas hålighet. Om de listade behandlingsmetoderna är ineffektiva används grundläggande läkemedel.

Med reumatoid artrit utvecklas osteoporos ofta, därför ordineras patienter en speciell diet med högt kalciuminnehåll, liksom vitamin D och kalciumpreparat, för profylaktiska ändamål. För att bevara ledernas funktion används massage, träningsterapi och fysioterapi: fonofores, elektrofores och applikationer av Dimexidum. Med svåra missbildningar och ineffektivitet av konservativ behandling utförs kirurgiska ingrepp.

Vid behandling av reaktiv polyartrit används symtomatiska medel som hjälper till att eliminera smärta och minska inflammation. Terapi av metabolisk och infektiös polyartrit innebär obligatorisk behandling av den underliggande sjukdomen i kombination med intag av symtomatiska läkemedel. NSAID, smärtstillande medel och kortikosteroider används, vid behov ordineras antihistaminer, antibiotika och immunsuppressiva medel.

Fysioterapiprocedurer som hjälper till att minska smärta, svullnad och inflammation i lederna är mycket viktiga vid behandling av polyartrit i olika etiologier. De använder massage, fonofores, ultraljud, UHF, ozokerit, paraffin, magnetoterapi och baroterapi. Patienter hänvisas till träningsterapi. Behandling av kronisk polyartrit utförs i kurser, vanligtvis på våren och hösten - under perioden med säsongsförvärringar. I avsaknad av kontraindikationer ordineras en spabehandling..

Blodprov för polyartrit

Anledningarna

Som nämnts ovan är orsaken till att sjukdomen utvecklas inte helt klar. Men experter är benägna mot vissa teorier som kan belysa etiologin för denna sjukdom. Så de påstådda orsakerna till utvecklingen av reumatoid artrit:

  1. Genetisk predisposition. Närvaron av antigener med vissa aminosyror i den mänskliga genotypen bidrar till utvecklingen av denna sjukdom. Dessa ämnen i kroppen orsakar utvecklingen av en bakteriell infektion, under vilken specifika antikroppar produceras, den så kallade reumatoidfaktorn. När de kombineras med blodproteiner finns det en direkt effekt på synovium och brosk i vissa leder..
  2. Bakteriell infektion. Forskare genomförde studier, vilket resulterade i att streptokocker identifierades i lymfkörtlarna. Därför kan en av anledningarna till utvecklingen av sjukdomen vara en konstant bakterieinfektion eller närvaron av akuta former av akuta luftvägsinfektioner, ARVI och influensa.

Dessutom finns det vissa riskfaktorer som kan tjäna som utgångspunkt för denna sjukdom:

  • allergi;
  • ledskador;
  • påfrestning;
  • hypotermi.

Experter tror också att Epstein-Bar-viruset (herpesvirus) och grupp B-streptokocker (GBS) spelar en avgörande roll i utvecklingen av sjukdomen. Mikrober och virus kan efterlikna ledvävnad och ackumuleras i dem under lång tid. Detta leder till en reaktion från immunsystemet. En persons hormonella status är av stor betydelse, kvinnor lider av reumatoid artrit tre gånger oftare än män.

För närvarande är det inte känt vad som är orsaken till utvecklingen av reumatoid artrit. Det finns emellertid flera teorier som föreslår vilka faktorer som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling:

  • Genetiska orsaker - Det har bevisats att celler som ger immunitet kan svara olika på olika smittsamma ämnen. När immunförsvaret inte fungerar, misstänker kroppen sina egna celler för främmande medel och producerar antikroppar mot dem. Vilket leder till permanent skada på dina egna vävnader.
  • Infektiös - sjukdomen kan aktiveras efter överföring av infektioner som orsakas av Epstein-Barr-viruset, retrovirus, rubellavirus, herpes, cytomegalovirus.
  • Utvecklingen av sjukdomen kan orsakas av orsaker som stress, hypotermi, trauma.

Reumatoid artrit är en sjukdom som vanligtvis uppträder över 20 år. Det diagnostiseras oftare hos kvinnor. Etiologin är inte helt etablerad. Den främsta anledningen är ett fel i immunsystemet, vars celler börjar uppfatta ledbrosket och strukturerna intill dem som ett främmande föremål.

Som ett resultat aktiveras kroppens försvarsmekanismer, immunceller attackerar bindväven och förstör den långsamt och orsakar allvarliga deformationer av muskuloskeletala systemet. Immunogenetisk teori anses vara den mest sannolika.

Det finns många faktorer som utlöser sjukdomens utveckling:

  • hypotermi
  • metaboliska störningar i kroppen;
  • dolda tröga infektioner;
  • ledskador;
  • exponering för giftiga ämnen;
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • konstant stress.

Inflammation i lederna kan uppstå mot bakgrund av en befintlig sjukdom, eller självständigt vara en separat nosologisk enhet - en oberoende patologi.

Den etiologiska klassificeringen av flera artikulära lesioner återspeglar de vanligaste orsakerna som leder till utvecklingen av artikulär patologi. På grund av förekomsten särskiljs de: reumatoid, ung, infektiös, reaktiv, reumatisk, posttraumatisk, allergisk och andra typer av polyartrit.

Systemisk autoimmun skada på bindväv med skador på små leder. Vanligtvis, vid sjukdomens början, påverkas små leder i händer och fötter, handlederna, då är de stora lederna i knän, armbågar, axlar, höft också involverade i processen..

Denna patologi kan delas in i seronegativ polyartrit (när reumatoidfaktorn som är karakteristisk för sjukdomen inte detekteras i blodet under diagnosen) och seropositiv (i närvaro av reumatoid faktor i serologiska blodprov).

Om reumatoid sjukdom utvecklas i barndomen hos patienter under 16 år kallas det juvenil artrit. Förloppet och prognosen för denna typ av lesion är mer gynnsam än hos vuxna. Barn lider ofta av stora knä, armbågar, fotled.

En sjukdom av smittsam natur, när patogener - specifika smittsamma ämnen - kan isoleras från ledhålan. Artikulära lesioner finns i tuberkulos, brucellos, gonorré, syfilis, virusinfektioner.

Med denna patologi finns det också en infektion av streptokock, klamydial, dysenteri, salmonella ursprung, men patogener och dess antigener saknas i den drabbade leden, trots det kronologiska förhållandet..

Det är ett av symtomen vid reumatism, en sjukdom som orsakas av grupp A B-hemolytisk streptokock. Stora leder blir inflammerade några veckor efter ont i halsen. Ett kännetecken för denna ledskada är dess fullständiga reversibilitet med adekvat behandling - lesionsprocessen passerar utan konsekvenser, liksom smärtsyndromets flyktighet - smärta kan uppstå i en eller annan led i sin tur. Denna polyartrit kallas också vandring..

Patologi som förekommer i leder som är mer utsatta för mekanisk stress eller trauma. Detta är en sjukdom hos professionella idrottare, personer som arbetar med hårt fysiskt arbete: lastare, byggare, dansare.

Det inträffar mot bakgrund av allergiska reaktioner i kombination med hyperreaktivitet och ökad allergisk stämning i kroppen. Det är helt reversibelt efter eliminering av de faktorer som provocerade allergin och lindring av dess manifestationer. Multipel ledinflammation kan uppstå med läkemedel, matallergier, serumsjuka.

Artikulära inflammatoriska lesioner är ett av de kliniska symptomen på autoimmun patologi: sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, Sjogrens sjukdom. Med dessa sjukdomar påverkas all bindväv i kroppen och lederna är inget undantag..

Hos 6% av patienterna som lider av hudskador vid psoriasis utvecklas också ett inflammatoriskt artikulärt syndrom som kan uppträda samtidigt med psoriasisplack och utslag eller kan föregå deras förekomst..

Polyartrit vid psoriasis kännetecknas av skador på lederna i händerna, knäet, fotlederna. Inflammatoriska förändringar åtföljs ofta av en purpur-blåaktig färg på huden över de förändrade lederna; med processens progression utvecklas deformerande artrit med en förskjutning av ledytorna.

En kombinerad grupp av lesioner, inklusive giktartrit, pyrofosfatartropati. Huvudskillnaden mellan denna grupp av sjukdomar är artikulär syndromets paroxysmala natur, liksom dess förekomst mot bakgrund av metaboliska störningar i kroppen.

Med gikt i remission stör inte lederna, men med en förvärring blir fotens leder kraftigt inflammerade (sjukdomen börjar med dem och fortskrider sedan), armbågar, knän och handleder. Huden över de drabbade områdena blir röd, de sväller, svår smärta uppstår och rörlighet kan uppstå. Efter lindringen av det akuta stadiet av gikt minskar ledförändringarna, och utanför förvärringen stör de inte patienten.

Ledsjukdom utan en tydligt fastställd orsak, vars kliniska och diagnostiska bild inte passar in i någon av de studerade ledsjukdomarna. En sådan diagnos ställs när läkare har svårt att ge en exakt beskrivning av ledskada. Ursprunget till sådan polyartrit är inte helt klarlagt..

Beroende på kursens varaktighet är polyartrit uppdelat i:

  • Akut - uppträder med allergiska sjukdomar, infektiösa lesioner. Det tenderar att botas helt med eliminering av orsaken som orsakade patologin i rätt tid.
  • Kronisk - långvarig ledskada med episoder av förvärring och remission, kännetecknad av utvecklingen av kursen och utvecklingen av komplikationer. Systemiska sjukdomar, metaboliska störningar i kroppen, kronisk ihållande infektion leder till kronisk polyartrit.

Behandling av sjukdomen. Huvudanvisningar

Polyartrit är en sjukdom där inflammation i flera leder uppträder samtidigt eller den uppträder sekventiellt. Det är en kronisk sjukdom. De främsta orsakerna till polyartrit är inflammation i ledvävnaden, som innehåller många blodkärl och nervändar. Med denna sjukdom finns det problem med det synoviala membranet som omger leden..

Med tanke på orsakerna till utvecklingen av polyartrit bestäms följande typer av sjukdomar:

  • Reumatoid polyartrit - som regel är det inte förknippat med en infektion som kommer in i leden, men som ett resultat utvecklas kronisk skada på flera leder. Reumatoid artrit påverkar bindväven och är en allvarlig systemisk sjukdom. Ganska snabbt påverkar denna sjukdom andra organ, varför det är mycket viktigt att behandla polyartrit så tidigt som möjligt..
  • Infektiös polyartrit är en följd av en tidigare infektion. Anledningarna till utvecklingen av denna sjukdom kan vara tuberkulos, brucellos, gonorré. Om du tillämpar snabb och adekvat behandling av sjukdomen, vars konsekvens är infektiös polyartrit, går den snabbt nog. Men om behandlingen av smittsam polyartrit ignoreras kan ledets arbete störas..
  • Kristallin polyartrit (metabolisk polyartrit) - uppstår som ett resultat av metaboliska störningar i kroppen. Huvudorsaken är en betydande ansamling av salter i lederna. Saltkristaller irriterar leden och resulterar i inflammation. Så gikt är en kristallin polyartrit som uppstår på grund av ansamling av urinsyrasalter.
  • Psoriatisk polyartrit - förekommer främst hos personer under fyrtio år. Sjukdomen utvecklas efter att psoriasis hudskador har ägt rum. Det dyker upp efter sex till åtta månader. I grund och botten påverkar denna sjukdom lederna i fötterna..
  • Reaktiv polyartrit - framkallar en infektion som kommer in i kroppen. Fokus för sjukdomen är i urinvägarna eller i lungorna. På grund av reaktiv polyartrit kan konjunktivit, polyneurit, kolit utvecklas..

De viktigaste riktningarna i vilka terapin av polyartrit utförs särskiljs. Behandlingen av denna sjukdom är komplex, den inkluderar:

  1. Etiologisk behandling.
  2. Symptomatisk behandling.
  3. Hälsokost.
  4. Fysioterapi.
  5. Träningsterapi, massage.
  6. Spa-behandling.

Den viktigaste riktningen vid behandling av polyartrit är påverkan på orsaken till sjukdomen - etiologin. Om skada i lederna orsakas av ett smittsamt medel används antibakteriella eller antivirala medel. För giktartrit, läkemedel som blockerar produktionen av urinsyra.

Det är lika viktigt att lindra symtomen på inflammation, minska smärta och obehag och återställa patientens fysiska och psykiska lugn. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonella läkemedel som kan användas oralt, injiceras intra-artikulärt eller användas externt i form av salvor och geler hjälper till att lindra smärta, minska svullnad.

I remissionsstadiet är det viktigt att säkerställa rörelse i de drabbade lederna, för att upprätthålla blodcirkulationen och näring av brosket genom att utföra sjukgymnastikprocedurer, sjukgymnastikövningar, sanatoriumåterhämtning.

Reumatoid artrit symptom

De viktigaste tecknen på denna sjukdom beror direkt på vilken typ av polyartrit som inträffar, samt på orsakerna till dess förekomst. I närvaro av en infektion i kroppen manifesterar sig infektiös polyartrit. I detta fall är följande symtom på polyartrit karakteristiska: svullnad och rodnad i huden över leden, begränsad rörlighet.

Samtidigt manifesterar reumatoid artrit först med mycket milda symtom. De viktigaste tecknen på det tidiga skedet av denna typ av polyartrit är ledernas höga känslighet för väderförändringar. Först är smärtan ganska mild och svullnaden i lederna är nästan osynlig. I vissa fall observeras feber, men oftare minskar aptiten och vikten som symtom på polyartrit. Men i vissa fall, med reumatoid artrit, kan temperaturökningen vara mycket stark, dessutom uppstår sjukdomar i de inre organen.

Hos barn manifesterar sig polyartrit efter att de fyllt två år. Symtomen på polyartrit manifesteras i detta fall enligt följande: smärtsamma känslor i lederna och en märkbar begränsning av deras rörlighet. Sjukdomen påverkar symmetriskt lederna, medan det finns en ökning av lymfkörtlar.

Sjukdomar i stödapparaten ger alltid mycket obehag och smärta. De kan utlösas av olika anledningar. Men det finns patologier av systemisk karaktär som inte kan botas helt. I detta fall bör patienten få maximal hjälp. Denna sjukdom är reumatoid artrit..

Ökad stelhet på morgonen, svullnad i lederna och lätt smärta i dem vid rörelse är de första symptomen på reumatoid artrit. Vid första anblicken är de ofarliga nog, men allt slutar i deformation av lederna. De små lederna i händer och fötter är främst involverade, processen är symmetrisk.

Förutom lederna är också muskelsenor involverade i processen. På baksidan av händerna, med sjukdomsförloppet, uppträder muskelmassatrofi, subluxationer i lederna, vilket resulterar i att fingrarna avviker utåt och bildar en "valrossfen" eller "reumatoid hand".

Samma sak händer med foten. Förlusten av små leder leder till utvecklingen av platta fötter, hammarformad deformitet av fingrarna och deras avvikelse utåt. Så här bildas den "reumatoidfoten".

Som ett resultat av utvecklingen av sklerotiska förändringar uppträder benankylos. Leden deformeras och blir stel. Möjliga ospecifika tecken inkluderar: svettning, lägre blodtryck, allmän svaghet, viktminskning, brist på aptit.

Symtomen på reumatoid artrit inkluderar också:

  1. Ständig ökning av smärta på natten, när vädret förändras;
  2. Bildande av täta knölar i mjuka vävnader nära den drabbade leden;
  3. Trofiska förändringar i huden över den ömma fläcken (rodnad, håravfall, nagelbyten);
  4. Lesion av små kärl (reumatoid vaskulit);
  5. Ben osteoporos;
  6. Lokal temperaturökning;
  7. Smärta i livmoderhalsen.

Hos många patienter detekteras reumatoid faktor i blodet. Denna form av sjukdomen kallas reumatoid seropositiv polyartrit. Dess kurs är svårare och mindre gynnsam i prognostiska termer..

Destruktiva förändringar och dysfunktioner i lederna är mer uttalade, kontrakturer och ankylos observeras oftare jämfört med seronegativ polyartrit.

Ett kännetecken för denna sjukdom är att den börjar som den vanligaste polyartrit, men bara tills oåterkalleliga förändringar i broskvävnaden utvecklas, vilket är svåra att behandla med traditionella behandlingsmetoder. I detta fall inträffar en symmetrisk skada på handledsfogar och fingrar. Det finns också svullnad i de drabbade lederna och kronisk smärta..

De viktigaste symptomen på reumatoid artrit är:

  • nattvärk som uppträder främst på natten och på morgonen;
  • morgonstyvhet
  • efter uppvärmning blir lederna inte rörliga;
  • utvecklingen av reumatoid knölar i området för de drabbade lederna;
  • leddeformation som uppstår över tiden
  • fingrar och tår tar en bisarr ställning och blir ful;
  • den patologiska processen sträcker sig till stora leder.

Med en förvärring av polyartrit observeras följande symtom:

  • en temperaturökning, som åtföljs av frossa;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning;
  • svaghet och sjukdom
  • dyspné.

Mot bakgrund av reumatoid artrit kan följande sjukdomar bildas:

  • tenosynovit;
  • muskelskador;
  • bursit.

Reumatoid artrit börjar med skador på små leder och vävnadsförtjockning. Benförtunnning observeras på röntgenbilder. När sjukdomen fortskrider bildas erosion på benen. Lederna sväller, förstoras, symtom på muskelvävnadsatrofi utvecklas. Som ett resultat av aktiv celldelning blir synoviet tjockare, det gemensamma utrymmet smalnar.

  • felaktig fixering av lederna
  • leddeformitet.

Alla inflammatoriska processer i lederna kännetecknas av vanliga kliniska tecken..

Smärtsyndrom

Ledsmärta kan få ett ökande förlopp, eller det kan uppstå akut, spontant och ökar med rörelse. Smärta kan åtföljas av stelhet på morgonen.

Kärnan i smärtan vid polyartrit är den inflammatoriska processen som sker i synovialmembranet, kapseln, ligamenten intill leden. Dessa strukturella formationer har många nervändar, som aktivt irriteras under inflammatoriska förändringar i led- och periartikulär vävnad. Irritation och kompression av nervändarna leder till smärta.

Det allvarligaste smärtsyndromet manifesterar sig under andra halvan av natten och på morgonen..

Puffiness

Svullnad och förstoring av lederna är mycket vanligt vid inflammation. På grund av utströmningen i exudatets synovialhålighet blir lederna visuellt större på grund av ödem. Med autoimmuna lesioner i bindväven kan systemisk vaskulit, blödningar i ledhålan observeras - hemartros.

Puffiness kan uppstå inte bara på grund av inflammation i synovialmembranet, utan också på grund av dess förtjockning, inflammatorisk komprimering av periartikulära vävnader.

Rodnad

Inflammatoriska förändringar åtföljs av hudhyperemi över de förändrade lederna. Ofta stiger patientens totala kroppstemperatur.

I akuta processer och förvärring av kronisk polyartrit uppstår aktiv och / eller passiv begränsning av rörlighet i lederna, vilken rörelse som helst kan åtföljas av skarp smärta, krispning.

En förändring i form och konfiguration inträffar med en lång, kronisk sjukdomsförlopp, alternerande processer av förvärring och remission. Ledbroskets ytor förstörs, ändrar form, benväxter kan uppstå, vilket leder till förlust av ledfunktion och till och med patientens funktionshinder.

Patienter med en kronisk gång av polyartrit noterar att en förvärring av sjukdomen kan utlösas av hypotermi, väderförändring, stressiga situationer, försvagad immunitet, fel i näring.

Sjukdomens uppkomst är sällan akut, sjukdomen utvecklas gradvis. Därför uppträder symtomen inte omedelbart utan ökar med tiden..

Vanliga manifestationer

Denna sjukdom kännetecknas av det tidiga utseendet av ospecifika symtom, vilket komplicerar diagnosen. De första symptomen är oftast:

  • kronisk trötthet;
  • artralgi (ledvärk);
  • tappar vikt;
  • kroppstemperatur 37,3–37,5;
  • ledstyvhet på morgonen (noteras av cirka 30% av patienterna).

Detta tillstånd kan pågå i flera månader..

Ett karakteristiskt symptom är skador på lederna i händer, fötter, handleder, armbågsknän. Muskelsenor i handområdet påverkas också. Ett typiskt tecken på reumatoid artrit är ledskador från båda sidor samtidigt.

I avancerade fall kan vi prata om den karakteristiska "reumatoid hand". Det kan vara av flera typer:

  • "Knappslinga" - de övre interfalangala lederna är rörligt böjda och översträckta i den nedre delen av falanks;
  • "Svanhals" - de interfalangala lederna är rörliga i nedre delen och översträckta i överdelen.

Detta komplex av symtom är typiskt för reumatoid artrit..

Tårnas leder påverkas nästan alltid, vilket manifesteras av förändringar som kallas "reumatoid fötter." Patienter är oroliga för smärta och efterföljande deformation av foten. Typiska symtom:

  • hammarformade deformationer av fingrarna;
  • fingrarnas avvikelse utåt;
  • platt fotad;
  • smärtsamma liktornar
  • Hallux valgus (yttre avvikelse från första tå);
  • inflammation i ledkapseln på 1 tå.

Avancerad artrit kan orsaka varusdeformitet i foten, vilket leder till O-formad krökning av benen.

I nästan alla fall av sjukdomen finns det en systemisk natur, det vill säga skador på system och organ som inte är relaterade till muskuloskeletala systemet. Ju mer reumatoid artrit utvecklas, desto mer uttalade systemiska tecken uppträder..

De kan observeras hos var tionde sjuk person. Dessa är oftast små, täta, smärtfria formationer..

Ett annat avgörande symptom är polyneuropati - skada på ett stort antal perifera nerver. Patienter klagar över domningar, sveda, kyla i fötter och händer, men rörelsestörningar är sällsynta. Dessa två symtom observeras huvudsakligen hos patienter med seropositiv RP..

Reumatoid vaskulit (inflammation i väggarna i blodkärlen) kan manifestera sig som smärtfria sår i underbenet, episklerit (rodnad i sklera), punktnekros eller blödningar i kärlen. Det senare kan orsaka hjärtinfarkt och stroke.

Diagnos av reumatoid artrit

Diagnostik är ett viktigt steg. Innan studien påbörjas intervjuas patienten för att bestämma symtomen på sjukdomen. En undersökning utförs, under vilken knölar och lesioner av symmetrisk typ finns.

Laboratoriediagnos är en integrerad del av att upptäcka artrit. För detta ändamål används följande analyser:

  • Komplett blodantal: patienten har anemi, ett ökat antal leukocyter och en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten - ESR.
  • Test för att identifiera reumatoid faktor föreskrivs.
  • Urin, där protein finns, analyseras också..
  • Blodbiokemi ökade parametrarna för fibrinogen, kreatinin, urea, seromukoid och C-reaktivt protein.
  • Analyser av synovialvätska krävs. Med ledartrit ökar antalet neutrofiler och leukocyter.

Förutom laboratorieforskningsmetoder föreskrivs instrumentella diagnostiska metoder:

  1. Vanlig röntgen, eftersom symtom av detta slag är karakteristiska för reumatoid artrit.
  2. Ultraljuddiagnostik av bäckenorganen och bukhålan.
  3. Om mer information behövs om orsakerna till artrit och förändringar, skickar läkare patienten för magnetisk resonanstomografi eller använder andra metoder.

Komplikationer av reumatoid artrit uppstår av en enkel anledning - brist på intervention. I det här fallet uppstår systemiska manifestationer som bildas under en kort period. Komplikationer representeras av följande sjukdomar:

  • osteoporos;
  • neuropati;
  • polymyalgi;
  • keratokonjunktivit och ögonsklerit;
  • pulmonell vaskulit;
  • svår anemi
  • skada på hjärtmuskeln;
  • glomerulonefrit i njurarna;
  • bronkiolit.

Om det inte finns något ingripande skapas ett hot mot patientens hälsa och liv. Förhållanden som anges i listan är farliga:

  1. Koldbrand.
  2. Hjärtinfarkt.
  3. Deformation av lederna.
  4. Tumörer av onkologisk natur.

För problem med leder bör du rådfråga en reumatolog eller terapeut. Specialisten kommer noggrant att samla anamnes, bekanta sig med klagomålen och symtomen, genomföra en fullständig undersökning av patienten och förskriva de forskningsmetoder som är nödvändiga för en korrekt diagnos..

Diagnostik är det viktigaste steget mot behandling av polyartrit. Och framgången i behandlingen och patientens livskvalitet beror på hur väl den utförs..

Om polyartrit misstänks är det mycket viktigt att identifiera orsaken och klassificera sjukdomen. Följande laboratorie- och instrumentmetoder är bland de trogna hjälparna vid diagnosen:

  1. Allmänna kliniska blod- och urintester.
  2. Biokemiskt blodprov (bestämning av totalt protein, proteinfraktioner, fibrinogen, fibrin, sialinsyror, PSA, seromukoid, urea).
  3. Serologiskt blodprov (bestämning av antistreptolysin-O, antistreptokinas).
  4. Genomföra ett koagulogram.
  5. Bakteriologiska studier för att identifiera patogener vid misstankar om en smittsam process i kroppen.
  6. Studie av ledvätska i leden.
  7. Gemensam röntgen.
  8. Immunologiskt blodprov (bestämning av antalet B- och T-lymfocyter, CEC, reumatoid faktor).
  9. Samråd med en allergolog, endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog och andra specialister, vid behov

Vanliga inflammatoriska förändringar i lederna av typen polyartrit kräver en uppmärksam inställning till patienten och omfattande diagnostik, eftersom det finns många anledningar som orsakar denna patologi.

Framgången i behandlingen och patientens hälsotillstånd i framtiden beror på hur korrekt diagnosen ställs och orsaken som orsakar utvecklingen av artikulärt syndrom identifieras..

För att ställa en korrekt diagnos för en patient är det först och främst nödvändigt att ta fram en detaljerad historia och genomföra en mycket grundlig medicinsk undersökning. Om patienten klagar över att lederna blir mindre rörliga på morgonen och detta tillstånd inträffar i en halvtimme eller mer, antar läkaren närvaron av en inflammatorisk process.

Om det finns en personlig eller familjehistoria av psoriasis kan det antas att patienten har psoriasisartrit. Om patienten har tarminflammation, inflammatoriska processer i iris eller tidigare observerade manifestationer av inflammatorisk diarré, kan alla dessa sjukdomar orsaka polyartrit.

En patient med reumatoid artrit har inflammatoriska processer i lederna i handen såväl som i fotens metatarsofalangeala led. Dessa inflammationer utvecklas över sex veckor eller mer. Som regel förekommer en liknande sjukdom oftast hos kvinnor under femtio år. Och hos äldre manifesterar sig sjukdomen lika ofta i båda könen.

Som en diagnos av polyartrit används också ett reumatoidfaktortest. Men experter noterar att hos cirka trettio procent av patienterna med reumatoid artrit visar test ett negativt resultat. Om kroppen har antikärnkroppar kan detta vara ett tecken på seropositiv reumatoid artrit, vilket är en allvarligare form av sjukdomen..

Som diagnos av sjukdomen används också ett blodprov, ett test som indikerar erytrocytsedimenteringshastigheten, ett test som bestämmer aktiviteten av aspartataminotransferas. Under diagnosprocessen bestäms också kreatininnivån och urinanalys utförs. Den billigaste och enklaste metoden är erytrocytsedimentationshastighetstestet, som visar nivån på sjukdomsaktivitet hos patienter. Men denna studie anses inte vara diagnostisk. Samtidigt överskrids testindikatorerna inte hos alla patienter med reumatoid artrit.

Om symtom på polyartrit kvarstår i ett år eller mer bör röntgenstrålar tas av händer och fötter. Det är mycket viktigt att snabbt diagnostisera polyartrit. Faktum är att endast med korrekt och kirurgisk behandling kommer patienten att kunna förhindra uppkomsten av ledskador och andra allvarliga störningar..

För att diagnostisera reumatoid artrit används laboratoriediagnostik - för detta använder de blod (fullständigt blodantal, fibrinogen, RF, CRP, α-globuliner) och ledvätska, samt röntgendata.

Ett av de säkraste tecknen på sjukdomen är upptäckten av reumatoid faktor (RF) i blodserumet. Men hos ungefär 1/5 av patienter med bevisad reumatoid artrit kan det vara frånvarande. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan RF också vara negativ.

Ett allmänt blodprov avslöjar en minskning av färgindex till 0,8, lågt hemoglobin (minst 80 g / l), ökat ESR, det kan finnas en liten ökning av halten eosinofiler. Antalet leukocyter och neutrofiler är normalt.

Även i blodet finns en ökad mängd fibrinogen, C-reaktivt protein (CRP), a-globuliner.

Ledvätska visar typiska förändringar av reumatoid artrit.

Röntgenundersökning är nödvändig för både diagnos och observation samt för bedömning av sjukdomsutvecklingen i dynamik.

De viktigaste symptomen på röntgenförändringar i lederna är:

  • periartikulär osteoporos (patologisk minskning i densitet) i benets övre och nedre kanter - pinealkörtel;
  • minskning av ledgapet och början på utveckling av marginal ulceration (usur);
  • Det bevuxna deformerade ledmembranet lossnar, "kryper" på brosket, växer tillsammans med det och förstör det. Denna formation kallas pannus..

Förutom röntgen är densitometri och scintigrafi i dynamiken i små leder med fångst av handled och fotled och noggrann räkning av erosioner mycket önskvärda..

Att erkänna reumatoid artrit är som regel inte svårt. Svårigheter kan uppstå endast i de tidiga stadierna av sjukdomen, när det inte finns några förändringar i lederna ännu, och RF i blodet inte alltid är närvarande.

RP måste särskiljas från sådana sjukdomar:

  • ankyloserande spondylit;
  • Reiters syndrom;
  • psoriasisartrit;
  • artros;
  • gikt.

För närvarande är diagnosen reumatoid artrit baserad på kliniska metoder, laboratorie- och instrumentmetoder. En reumatolog kan, efter att ha samlat in en anamnes och undersökning, ordinera ett antal studier:

  • Röntgenundersökning - guldstandarden för diagnostik av erosiv process;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI);
  • ultraljud;
  • allmän blodanalys;
  • test för antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid;
  • blodprov för reumatoid faktor.

Eftersom sjukdomen attackerar de små lederna rekommenderas det att röntgen av händer och fötter. I många fall tillåter metoden detektering av ledskador när endast benelement dras in i den patologiska processen..

Ungefär två år efter de första symptomen blir erosiva förändringar synliga på röntgenstrålar. Traditionell radiografi kan inte helt tillgodose medicinens behov för att bedöma förändringar i sen-ligamentapparaten och mjuka vävnader.

I detta avseende är den mest pålitliga metoden MR, som gör det möjligt att upptäcka inflammatoriska förändringar i de tidiga stadierna av sjukdomen. Metoden används för att undersöka patienter med misstänkt reumatoid artrit som ett alternativ till radiografi.

Ultraljud gör det också möjligt att utvärdera mjuka vävnader i lederna, broskvävnad, ligament, senor och neurovaskulära buntar. Forskning är lättillgänglig, snabb och ekonomisk. Det gör det möjligt att visualisera den minsta mängden effusion i ledhålan, specificera graden av förändringar i synovialmembranet och genomföra dynamiska observationer under behandlingen.

Orsakerna till polyartrit och dess klassificering

Inkluderar karakteristiska symtom, graden av aktivitet, radiologiskt stadium och funktionsklasser.

Med en positiv RF kallas sjukdomen seropositiv och med en negativ - seronegativ. Enligt arbetsklassificeringen som antogs i Minsk 2003 är RP av följande typer:

  • Genom förekomst av RF i blodserum - seropositivt och seronegativt.
  • När det gäller RP-aktivitet kan det vara i remission, låg, måttlig eller hög grad av aktivitet..
  • Kroppens tillstånd är uppdelat i fyra funktionella klasser, enligt vilka möjligheterna till självbetjäning samt förmågan att arbeta och professionell aktivitet bestäms..
  • Enligt stadierna, enligt röntgentillståndet, är RP uppdelad i periartikulär osteoporos (en minskning av bentätheten), till vilken, med en försämring av tillståndet, en förminskning av det periartikulära gapet, utseendet på användning och utvecklingen av ankylos i lederna förenar sig.

Aktiviteten hos inflammation speglar hur snabbt sjukdomen utvecklas, liksom effektiviteten av antiinflammatorisk behandling. Men om processens aktivitet är låg betyder det inte att tidigare förlorade funktioner kommer att återställas. Idag är det tyvärr inte möjligt..

Konsekvenser och komplikationer av ledskador

Med reumatoid artrit är ett antal komplikationer möjliga. Så inflammatoriska processer i lederna över tid kan orsaka skador på ögon, hud, lungor, blodkärl, hjärta och andra organ. Dessutom kan läkemedel som ordinerats för behandling av polyartrit också ge vissa biverkningar..

Med tanke på det dagliga obehaget som symtomen på polyartrit orsakar är många patienter deprimerade. Enligt observationer verkar ungefär var femte patient med reumatoid artrit på huden reumatoid knölar. Dessa är tätningar under huden som ofta bildas på underarmar, armbågar, klackar och tår. Ibland uppträder de plötsligt, ibland uppträder de gradvis.

Reumatoid knölar kan också förekomma i hjärtat och lungorna. Som en komplikation av sjukdomen kan ett utslag förekomma, liksom andra problem med huden. Detta kan både vara en följd av sjukdomen och en bieffekt av det läkemedel som tas. Polyartrit kan orsaka ögonsjukdomar. Så, patienter utvecklar ibland episclera inflammation, sklerit.

Och om den första sjukdomen är ganska lätt, kan den andra till och med orsaka synförlust. Med Sjögrens syndrom, som också uppträder som en komplikation av polyartrit, förekommer torra och irriterade ögon. Om du inte påbörjar behandling i rätt tid kan ärr förekomma på bindhinnan. Därför bör patienter med reumatoid artrit regelbundet kontrollera deras syn..

Med utvecklingen av polyartrit kan vätskeansamling mellan hjärtsäcken och hjärtat också uppstå. Detta händer sällan under en förvärring eller återfall av sjukdomen. Och som ett resultat av att ta vissa mediciner kan hjärtmuskelns tillstånd försämras. Patienter med reumatoid artrit har en hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt.

En sällsynt och särskilt allvarlig komplikation är vaskulit med små blodkärl. I de flesta fall har patienter en minskning av antalet röda blodkroppar, varigenom anemi uppträder med alla dess åtföljande symtom. Sällan, med polyartrit, uppträder Feltys syndrom - en ökning av mjälten.

I sin tur ökar detta syndrom risken för lymfkörteltumörer kraftigt. Med bildandet av reumatoid knölar i lungorna påverkar de som regel inte patientens tillstånd. Ibland framkallar de emellertid en kollaps av lungan, infektion, ansamling av vätska mellan membranen i lungorna. Människor med reumatoid artrit är mycket mer mottagliga för infektion. Korrekt behandling av sjukdomen och ständig övervakning av den behandlande läkaren hjälper till att undvika sådana problem i framtiden..

Utan behandling kan flera ledskador leda till extremt oönskade konsekvenser för kroppen. Leder kan deformeras och helt förlora förmågan att röra sig med utvecklingen av kontraktur, vilket leder till patientens funktionshinder. Med tiden kan muskelatrofi utvecklas nära de drabbade lederna..

Om polyartrit har uppstått mot bakgrund av en infektion som inte har behandlats, kan alla inre organ hos en person påverkas av patogena mikroorganismer: lungor, lever, mage, nervsystem, hjärta.

Med det autoimmuna ursprunget till polyartrit, utan lämplig behandling, kan skador på njurarna och nervsystemet utvecklas, och patologi i det kardiovaskulära systemet och lungvävnaden kan utvecklas.

Reumatoid artrit kan åtföljas av sekundära komplikationer - extra artikulära manifestationer, som ibland kommer fram i den övergripande bilden av sjukdomen.

  • serosit (inflammation i pleura och perikardium);
  • diffus glomerulonefrit;
  • lymfadenopati;
  • pyelonefrit;
  • kronisk lunginflammation
  • perifer neuropati;
  • njurskada i form av amyloidos;
  • torrt Sjögrens syndrom;
  • hjärtinfarkt dystrofi.

Med reumatoid artrit inträffar funktionshinder mycket snabbt, och olika infektiösa komplikationer med svår förlopp och njursvikt leder ofta till ett dödligt slut..

För att undvika komplikationer är det viktigt att inte missa tiden när det fortfarande är möjligt att stoppa ledernas deformitet och inte skjuta upp behandlingen..

Behandling av reumatoid artrit

Hur behandlas reumatoid artrit? Grundterapi är grunden för behandlingen av sjukdomen. Under behandlingen kan orsakerna och mekanismerna för artritutveckling korrigeras. Dessutom används symptomatisk behandling för att eliminera sjukdomens manifestationer..

Grundterapi utförs med följande läkemedel:

  1. Medicinska immunsuppressiva medel - Leflunomid, metotrexat, cyklosporin, klorbutin och cyklofosfamid. Nödvändigt för att minska graden av aktivitet hos patologiska celler som produceras av patientens immunitet.
  2. Läkemedel av guldsalter - Auranofin, Tauredon och natriumurotiomalat. De används i fall där användningen av metotrexat inte har lett till ett positivt resultat. De är mycket effektiva i början av sjukdomen, särskilt under utvecklingen av den seropositiva typen.
  3. Antimalarials - Plaquenil. Minskar utvecklingen av inflammation.
  4. För att undertrycka bakterieflora i synovialmembran används sulfonamider. Representanter för gruppen är läkemedlen sulfasalazin och salazopyridazin.
  5. Om de presenterade läkemedlen inte ledde till en positiv effekt används immunsuppressiva läkemedel. Läkemedlet Penicillamin tillhör denna kategori..
  6. Monoklonala antikroppar - Infliximab och MabThera.

Symtomatisk terapi för ledpolyartrit inkluderar också en mängd olika grupper. För att eliminera smärtsyndromet och den inflammatoriska processen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloxicam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diklofenak.

Om en patient har komplikationer under utvecklingen av reumatoid artrit i lederna, tillgriper de glukokortikosteroider. Om ett svårt smärtsyndrom uppstår injiceras ett bedövningsmedel i leden. Följande läkemedel ordineras:

  • Betametason;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hydrokortison.

För att eliminera osteoporos eller förhindra dess förekomst används kalciumpreparat eller hormoner som påverkar utbytet av detta element:

  1. Kalcitonin.
  2. Kalcium-D3 Nycomed.

För att underlätta för patientens välbefinnande används gemensamma salvor med antiinflammatoriska effekter. Dessutom används läkemedel av en ny typ, kliniskt testade och bevisade effektiva, alltmer för att behandla patologi. Medicinering är inte den enda metoden, eftersom användning av alla möjliga metoder gör att du kan få återhämtning.

Samtidigt med läkemedel vid behandling av reumatoid artrit används fysioterapimetoder:

  • Phono- eller elektrofores. Terapi utförs med smärtstillande medel.
  • Infraröd strålning eller laserterapi. Hjälper till att eliminera inflammation.
  • Lymfedränering och plasmaferes. Hjälp till att minska koncentrationen av ESR, immunglobuliner och antikroppar.
  • I remissionstadiet föreskrivs träningsterapi och massage. En uppsättning övningar sammanställs under ledning av en specialist.
  • Bär korsetter och ortoser.
  • Kryoterapi används för att lindra inflammation och minska smärta..

Om den konservativa tekniken inte ledde till återhämtning och patientens tillstånd försämras, föreskrivs kirurgi. Under operationen skärs synovialpåsarna ut. Använd vid behov artroplastik.

Komplex av träningsterapi och gymnastik gör att du kan bli av med ledstyvhet. Dessutom utvecklar allmänna förstärkningsövningar alla grupper av leder, vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd. Alla övningar väljs under ledning av en läkare. Under övningarna utför de mjuka rörelser och försöker undvika tunga belastningar.

Behandling av ledgångsreumatoid artrit bör kombineras med rätt näring. Kosten syftar till att förse patientens kropp med användbara element och vitaminer. Följande livsmedel är undantagna från kosten:

  1. Några nötter.
  2. Fläsk.
  3. Helmjölk.
  4. Skaldjur.
  5. Citrus.
  6. Glutenfri gröt.
  7. Salt mat.
  8. Rökt kött.
  9. Skadliga tillsatser.

Patientens meny innehåller följande rätter och produkter:

  • fullkornsbröd;
  • jäst mjölkmat;
  • grönsaker;
  • frukt, särskilt päron och äpplen;
  • kött och fisk, men magert;
  • vaktelägg;
  • pärlkorn och bovete.

Maten tillagas genom ångning eller kokning. Det är tillåtet att bearbeta produkter genom stygning. Det rekommenderas att följa förebyggandet, vilket representeras av behandlingen av kroniska infektioner och snabb eliminering av sjukdomar. Tempering, fysisk aktivitet och korrekt näring påverkar immuniteten positivt - detta är viktigt för personer med en benägenhet för reumatoid artrit.

Sjukgymnastikövningar och massage ordineras efter att de akuta inflammatoriska processerna i lederna har minskat, liksom i avsaknad av svår smärtsyndrom.

Huvudmålen för träningsterapi och massage är:

  • stärka musklerna i de drabbade lederna
  • förebyggande av leddeformitet
  • träning av de drabbade lemmarna
  • förbättring av blodcirkulationen i de drabbade områdena.

Varje patient ska undervisas av en specialutbildad specialist. Han bör instruera patienten, observera honom under träningen, motivera och upprätthålla en positiv psykologisk attityd och förtroende för återhämtning..

Sjukgymnastikbehandlingar används ofta tillsammans med medicinering. Sjukgymnastik ordineras med hänsyn till:

  • graden av aktivitet av den patologiska processen i lederna, dess stadium;
  • comorbiditeter och patientålder.

Följande sjukgymnastikmetoder används ofta för polyartrit av olika etiologier:

  1. Ultraljud.
  2. Elektrofores med hydrokortison.
  3. Värmeterapi.
  4. Ultraviolett bestrålning av lederna.
  5. UHF elektriska fält.

Sjukgymnastik utförs under den subakuta perioden eller i remissionsstadiet. Vilken metod som behövs i ett visst fall bestäms av den behandlande läkaren.

Polyartrit är en polyetiologisk sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska förändringar i flera leder. I avsaknad av behandling eller sen initiering av behandlingen kan konsekvenserna av polyartrit vara mycket allvarliga och leda patienten till funktionshinder.

Med reumatoid polyartrit baseras behandlingen på den komplexa användningen av sjukgymnastik, zonterapi och homeopati. Terapi riktar sig till:

  1. Eliminering av den inflammatoriska processen;
  2. Minska smärta;
  3. Återställande av de drabbade organens funktion;
  4. Korrigering av immunitetsstörningar;
  5. Ökad livslängd;
  6. Uppnåelse av sjukdomstillstånd.

I det första behandlingsskedet är huvuduppgiften att rationalisera menyn. Vid reumatoid artrit bör näring och diet vara återställande, beroende på sjukdomsfasen, graden av inblandning av inre organ och förekomsten av komplikationer.

Du kan inte äta mat som tar bort kalcium: sorrel, rabarber, spenat. Maten ska kokas kokt eller bakat.

Dietmat exkluderar helt alkoholhaltiga drycker, kött- och fiskbuljonger, pickles, marinader, kryddor och kryddor.

Behandling med läkemedel ordineras individuellt. Grunden för terapi är läkemedelsimmunosuppression. Immunsuppressiva läkemedel för behandling av reumatoid artrit inkluderar:

  • Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (metotrexat, leflunomid, sulfasalazin, hydroxiklorokin, cyklosporin);
  • Biologiska medel (infliximab, rituximab, abatacept);
  • Glukokortikosteroider (prednison, dexametason).

På andra nivån är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel effektiva: nimesulid, diklofenak, meloxikam, ibuprofen. För lokal symptomatisk behandling används läkemedel i form av salvor och geler.

Patienter med en etablerad diagnos av reumatoid artrit måste ordineras ett läkemedel från gruppen av grundläggande antiinflammatoriska läkemedel, andra läkemedel används efter behov. Behandlingen utförs endast under övervakning av en reumatolog, behandlingen är långvarig, vilket innebär periodisk övervakning av aktiviteten under sjukdomsförloppet och bedömning av svaret på behandlingen.

Fysioterapeutiska metoder inkluderar elektrosömn, ultraviolett bestrålning i erytemala doser runt den drabbade leden, lerbehandling, vätesulfidbad, massage, magnetisk terapi, sjukgymnastikövningar.

Målen för rehabilitering av sjukgymnastik:

  • Förebyggande av efterföljande dysfunktion i lederna;
  • Förbättra muskelsystemets prestanda;
  • Minska smärta;
  • ökad ämnesomsättning
  • Bekämpa muskelatrofi;
  • Förbättra blodcirkulationen i lederna.

Fysioterapeutiska metoder används i olika stadier av sjukdomen. I de flesta fall ger de möjlighet att uppnå konkret framgång i behandlingen av reumatoid artrit och orsakar inte negativa biverkningar..

Du kan återställa immunsystemet med hjälp av zonterapi. Kärnan i metoden är effekten av en extremt låg likström på biologiskt aktiva punkter som är anslutna till hjärnan genom det autonoma nervsystemet.

Reflexterapi främjar snabbare eliminering av spastiska tillstånd, eliminering av smärta och inflammation.

Metoden för behandling av denna sjukdom måste vara omfattande. De viktigaste uppgifterna i kampen mot reumatoid artrit är:

  • minska så mycket som möjligt problem med muskuloskeletala systemet
  • sakta ner eller pausa systemiska manifestationer;
  • förebyggande av komplikationer
  • förebyggande av biverkningar av droger.

Endast en kombination av olika behandlingsmetoder är nyckeln till framgångsrik terapi och ökar chanserna att stoppa den patologiska processen och förbättra livskvaliteten..

Behandlingsprinciper inkluderar huvudprogrammet, kompletterande och hjälpmetoder.