Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit: orsaker, symtom och behandling

Menisk

Den huvudsakliga stödstrukturen hos en person är ryggraden. Hälsotillståndet beror direkt på ryggraden. Även med en liten skada på det försämras motoriska förmågor, smärta uppträder, en funktionsstörning i de inre organen börjar.

En av de sjukdomar som kan orsaka destruktiva åtgärder i ryggraden är spondylit..

Vad är spondylit?

Inflammatoriska processer i ryggraden, vilket leder till förstörelse och deformation av dess segment, till nederlag för mellanväggsskivorna, har ett vanligt namn i Latin Spondylitis - spondylit eller spondylos. Deformation uppstår på grund av patologiska manifestationer som bildas under inflammatoriska processer av purulent foci, en minskning av bentätheten.

Enligt de internationella standarderna för ICD-10-klassificeringen tillhör ankyloserande spondylit klassen av sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv under den allmänna lokaliseringskoden M45.

Orsaker till utveckling av spondylit

Spondylit är alltid en sekundär sjukdom, etiologin är inte helt förstådd, men de vanligaste orsakerna till dess förekomst är:

  • tidigare infektionssjukdomar (tuberkulos, psoriasis, brucellos, artros);
  • biverkningar av hormonella läkemedel som tas;
  • skador som uppstått i alla åldrar;
  • signifikant minskning av immunitet, onkologi;
  • genetisk predisposition.

Den manliga delen av befolkningen är mer mottaglig för denna sjukdom och aggressiviteten för ankyloserande spondylit är högre hos dem än hos kvinnor. Det bestäms redan i tonåren. Genom att identifiera det i tid kan du undvika destruktiva processer i kroppen..

Vilken läkare behandlar spondylit?

Beroende på patogenesen kommer behandling att krävas av en specialist i en viss riktning:

  • För alla kroniska sjukdomar som orsakar inflammatoriska och degenerativa-dystrofiska förändringar i ryggraden, bör du konsultera en vertebrolog.
  • Med den utvecklade patologin i segmenten och skivorna i ryggraden komprimeras ryggmärgsnervrötterna. I det här fallet krävs behandling av en neurolog..
  • Med utvecklingen av infektiös spondylit är det mycket viktigt att släcka infektionens fokus. Behandling i detta fall bör ordineras av en smittsam specialist eller venolog.
  • Terapi för utveckling av sjukdomen, på grund av aktiviteten av mykobakterier, ordineras av en reumatolog eller ftaläringsläkare.

Sjukdomen stör arbetet med flera processer i kroppen, därför måste den behandlas på ett omfattande sätt med deltagande av specialister från olika profiler.

Diagnostik

I de tidiga stadierna är det svårt att identifiera sjukdomen, eftersom symtomen inte tydligt manifesteras. Differentiell diagnos hjälper till att bestämma typen av spondylit och scenen.

Ett antal procedurer ordineras för att hjälpa till att identifiera sjukdomen:

  • allmänt blodprov, blodprov för protein och glukos;
  • urinanalys för att studera njurarnas funktionella förmåga;
  • ultraljud;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • datortomografi (CT);
  • Röntgenundersökning i två projektioner.

En punkteringsbiopsi tas för att utesluta den onkologiska karaktären hos sjukdomen. Cytologisk undersökning - för att identifiera aktinomykotisk spondylit.

Vid undersökning av den genetiska predispositionen identifierades HLA-B27-genen hos 90% av patienterna. Med denna gen i kroppen är det värt att regelbundet genomföra förebyggande diagnostik för att identifiera sjukdomsutvecklingsstadiet..

Röntgenundersökning visar hur mycket de sakroiliära lederna påverkas:

  • bilderna visar komprimerade förslutningsplattor, kottsegmenten är förvrängda, har en fyrkantig eller kilformad form;
  • ligament och skivor förkalkas, vilket leder till skarvning av ryggkotorna ihop, på bilden ser det ut som en "bambu";
  • i projektionerna är tre linjer synliga, bildade av förkalkade facettfogar och det interosseösa ligamentet;
  • tecken på osteoporos är märkbara, det finns en minskning av utrymmet mellan de förstörda ryggradsskivorna.

För att bekräfta det inledande stadiet av sjukdomen - axiell spondylit, räcker det att genomgå en undersökning av en förstahandsläkare för närvaron av:

  • långvarig smärta i flera månader;
  • ett positivt svar på icke-steroida läkemedel;
  • inflammatorisk process i ryggen;
  • familjebedömning
  • minskar smärta vid rörelse och ökar i vila.

Endast om patienten har HLA-B27-genen och symtom som bekräftar sjukdomen kan en definitiv diagnos ställas.

Stadier av sjukdomen

Stadierna av sjukdomens utveckling kan delas in i tre typer:

  • Pre-spondylicis - när sjukdomen bara är begynnande och det finns förutsättningar för dess utveckling.
  • Spondyliska - inflammatoriska processer utvecklas och sprids i hela kroppen.
  • Post-spondylsyra - blir kronisk, med bildandet av fistlar.

I höftlederna orsakas inflammation av förekomsten i kroppen av patogen mikroflora, urogenitala mikroorganismer eller ett undertryckt immunsystem.

Typer av spondylit

Lokaliseringen av sjukdomen täcker inte alltid hela ryggraden på en gång, ryggkotorna i en av dess lokala avdelningar börjar förstöras:

  • Cervikal region - segment C1-C7. Cervikal ryggrad, som andra delar av ryggraden, påverkas av infektion om den autoimmuna orsaken till sjukdomen utesluts.
  • Bröst - T1-T12. Bröstkorgens ryggrad smittas på grund av sjukdomens spridning från ländryggen eller genom infektion med mykobakterier från lungorna.
  • Ländryggen - L1-L5. Ländryggen och sakralryggen är ofta de första som lider av ankyloserande spondylit.
  • Sakralregion - S-CO. Lesionen underlättas av hög fysisk aktivitet i kombination med utbredd osteokondros och hög sannolikhet för infektion i ryggraden från urinvägarna och tarmarna.

Total spondylit påverkar hela ryggraden på en gång.

Juvenil ankyloserande spondylit - inflammatoriska artritiska processer i lederna i kombination med entesit, en sjukdom där ligamentens fästpunkter till benet påverkas.

Det diagnostiseras i närvaro av:

  • ankyloserande spondylit;
  • tarminflammation i kombination med sakroiliit;
  • Reiters syndrom;
  • ryggsmärtor av inflammatorisk karaktär;
  • akut främre uevit;
  • familjebedömning.

Orsaken till sjukdomen är okänd, det finns obevisade antaganden att den är associerad med infektioner.

Juvenil spondylit avser en grupp av inflammatoriska sjukdomar i leder, ligament och senor. Etiologin för sjukdomen har inte klargjorts, men det är vanligare hos personer vars blod innehåller HLA-B27-genen. Denna typ av sjukdom manifesterar sig i barndomen i form av kronisk artrit.

Klassificering av spondylit

Av sjukdomens natur är spondylit uppdelad i specifika (infektiösa) och icke-specifika former.

Typ av spondylitOrsaker till förekomstBeskrivning av arten
AseptiskUtvecklas efter en skadaDet visas inte omedelbart. Orsakar inflammatoriska processer som leder till nekros av ryggmärgs svampiga substans.
Ankyloserande

(ankylos)

Ärftlig benägenhetKronisk progressiv sjukdom. Som ett resultat av en långvarig inflammatorisk process leder det till ryggradens rörlighet.
Purulent (osteomyelit)Beninfektion med Staphylococcus aureusPå grund av infektionens nederlag inträffar förstörelse och deformation av ryggraden.
TuberkulösInfektion av ryggraden genom blodet med mykobakterierKaraktäriseras av smärta och dysfunktion i ryggraden
AnginalFramskrider som en komplikation efter ont i halsen.Sjukdomen är smittsam-allergisk, kännetecknad av långvarig smärta som strålar ut till olika delar av kroppen, det är svårt att drog.
ReaktivUppträder mot bakgrund av infektiös inflammation i inre organOrsakar smärta och inflammation i lederna
ReumatoidGenetisk predisposition. Utvecklas mot bakgrund av autoimmuna processer i kroppen.Den inflammatoriska sjukdomen manifesteras av akut ryggsmärta. När det fortskrider orsakar det fusion av ryggkotorna.
BrucellosVisas efter infektion med brucellosDet kännetecknas av liten fokal förstörelse av den tredje och fjärde kotan. Stör nervsystemet och muskuloskeletala systemet.

Symtom och tecken på spondylit

I de tidiga stadierna är sjukdomen asymptomatisk, den kan bara detekteras genom klinisk diagnos.

Allmänna tecken som indikerar utvecklingen av sjukdomen:

  • någon smärta kan vara ett symptom på sjukdomen;
  • begränsning av rörlighet, stelhet i kroppen, oförmåga att utföra vanliga rörelser;
  • förändring i hållning, feber, svaghet
  • med långvarig inaktivitet försämras patientens tillstånd;
  • ögonens iris blir inflammerad utan att synen försämras;
  • inflammation, smärta, rodnad och svullnad i ledområdet.

Tecken på spondylit beroende på typ av sjukdom presenteras i tabellen.

Typ av spondylittecken och symtom
Ankyloserande spondylit
  • smärta i ryggraden i mer än tre år, förvärras i vila;
  • känsla av stelhet och begränsad rörlighet
  • en tät känsla i bröstet och andfåddhet.
Tuberkulös spondylit
  • bröstsmärta;
  • trötthet, illamående, viktminskning;
  • brott mot motorfunktioner;
  • ryggradens krökning.
Cervikal spondylit
  • värkande smärtor, stickningar och domningar i överbenen;
  • suddig medvetenhet, ostadig gång
  • en känsla av smärta och muskelstelhet när du vrider huvudet;
  • dålig hållning i överkroppen.
Ländryggsspondylit
  • smärta i ländryggen och litet bäcken
  • försämrad gång
  • stickningar och domningar i nedre extremiteterna
  • sömnstörning;
  • störningar i bäckenorganen

Spondylitbehandling

Behandling av spondylit av alla former bör vara omfattande, med användning av mediciner, sjukgymnastik, terapeutiska övningar, vid behov, kirurgiskt ingrepp används.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling väljs beroende på typ av sjukdom:

  • Med infektiös uppkomst indikeras etiotropisk antibiotikabehandling för att undertrycka de orsakande smittämnen: Streptomycin, Isoniades, Rifampicin.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är läkemedel av första betydelse vid behandling av AS, de lindrar inflammation i mjukvävnad och ödem: Meloxicam, Diclofenac, Lornoxicam.
  • Celebrex används som ett antiinflammatoriskt och antireumatiskt medel.
  • Smärtstillande medel som en kortvarig behandling för att minska smärta.
  • Med hormonbehandling ordineras Celeston, Prednisolon, Metipred i kombination med B-vitaminer: Milgama, Neurobin.
  • Immunglobulin är en biologisk immunmodifierare, ett ämne som hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen och inte undertrycker immuniteten.

För ett snabbt och effektivt avlägsnande av inflammatoriska processer används ett nytt selektivt immunsuppressivt medel - Humira.

Sjukgymnastik och gymnastik

Terapeutiska övningar ordineras under hela sjukdomsperioden. Beroende på sjukdomsstadiet utvecklas en individuell uppsättning övningar för varje patient. De syftar till att bibehålla ryggraden..

Upp till fem gånger om dagen måste du utveckla din kropp med hjälp av sjukgymnastikövningar:

  • position - ligga på ryggen, tryck armarna åt sidorna. Dra fötterna mot dig själv medan du lyfter huvudet utan att lyfta axelbladen från golvet. Upprepa sex gånger;
  • position - ligger på magen. Lyft benet över golvet medan du drar foten mot dig. Fem gånger med varje ben;
  • position - stående. Krama knäna, böj så lågt som möjligt. Räta dig sedan upp, böj bröstet, sprid långsamt armarna åt sidorna och upp. Åtta gånger;
  • position - stående på fyra. Böj ryggen, böj huvudet. Böj över nedre delen av ryggen och bröstet, lyft huvudet. Åtta gånger;
  • position - på knä och händer. Lyft benet uppåt och dra upp foten mot dig. Fyra gånger med varje fot.

Det är omöjligt att upprätthålla rörligheten i ryggraden och lederna utan regelbunden träningsterapi. Vid ankyloserande spondylit kan endast aktiv rörelse minska aggressionen av denna sjukdom och bibehålla flexibiliteten i ryggraden och lederna.

Kirurgisk behandling

I närvaro av grova deformationer i ryggraden eller purulenta foci som kräver eliminering indikeras kirurgiska åtgärder. Detta är en extrem åtgärd som kräver omedelbar intervention, med tanke på patientens tillstånd..

Det ansöks om:

  • stabilisering av ryggraden med hjälp av metallsystem och proteser;
  • avlägsnande av sekvestrerare;
  • sanering av purulenta foci och fistlar.

Kirurgisk ingripande krävs också för stenos i ryggraden, lesioner i perifera leder.

Kliniska rekommendationer från läkare

Patienter med ankyloserande spondylit bör följa följande rekommendationer från läkare och genomgå rehabilitering:

  • obligatoriska morgonövningar. Det hjälper till att återställa motorfunktioner, eftersom ankyloseringsprocessen aktiveras på natten.
  • genomföra en liten fysisk träning fem eller flera gånger under dagen för att eliminera stelhet;
  • en gång om året ta röntgen av de störande områdena i ryggraden;
  • ta ett blod- och urintest var tredje månad;
  • Gör MR i ryggraden en gång om året och ta ett EKG om det anges.

Konsekvenser av spondylit

Under sjukdomsförloppet inträffar en inflammatorisk process i ryggraden som ett resultat av multiplikationen av en bakteriell infektion.

Ankylos utvecklas - benbildning och fusion av ryggradsegment, vilket leder till följande konsekvenser:

  • ryggraden tappar sin flexibilitet, blir orörlig;
  • inre organ upphör att fungera normalt på grund av brott mot innervering;
  • arbetet i lungorna och hjärtinfarkt försämras;
  • bäckenorganen uppfyller inte sina funktioner;
  • lemmarnas känslighet minskar upp till förlamning;
  • sepsis utvecklas.

Spondylit under graviditeten

Trots de negativa indikatorerna är sjukdomen inte en kontraindikation för att bära ett foster. Konsekvenserna av en sjukdom under graviditeten är bara farliga för att det ofödda barnet kan ärva denna sjukdom.

Svårigheter uppträder senare under graviditeten. Belastningen på den sjuka ryggraden ökar på grund av ökningen av livmodern. En reumatolog från de första graviditetsveckorna till födseln bör följa den blivande mamman. Sjukdomen påverkar inte förlossningen på något sätt, men med tanke på de destruktiva processerna i ryggraden och lederna används oftast kejsarsnitt.

Handikapp med spondylit

Den främsta konsekvensen av spondylit kan vara fullständig rörlighet i ryggraden, vilket leder till funktionshinder..

Handikappgruppen ordineras med hänsyn till graden av ryggradssår:

  • Grupp 1 - på grund av patologin i ryggraden och lederna i 4: e graden, om det är omöjligt att arbeta, röra sig självständigt och tjäna sig själv.
  • Grupp 2 - med störningar i ryggraden och leder i tredje graden, med begränsad arbetsförmåga, uttalade skador på inre organ.
  • Grupp 3 - arbetsförmåga är begränsad, men möjligt, förändringar i ryggraden i första graden, återfall av sjukdomen inträffar sällan.

Medicinsk historia för en patient med ankyloserande spondylit

Vid kontakt med läkare sammanställs patientens medicinska historia, där följande information noteras:

  • patientpassdata;
  • studie av patientklagomål, undersökning av patienten och analys av anamnese;
  • identifiering av samtidiga sjukdomar;
  • utnämning av undersökning, studie av laboratorieundersökningar och andra studier, dateresultat under undersökning av en patient;
  • underbyggande av diagnosen "ankyloserande spondylit", dagbok över metoder och sjukdomsförlopp och epikris.

Slutsats

Självmedicinering och okontrollerat intag av läkemedel bör uteslutas. Endast genom att träna regelbundet kan ryggraden bibehållas. Korrekt vald behandlingsmetod hjälper till att upprätthålla hälsan i många år.

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppträder i lederna och vanligtvis koncentreras i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symtom manifesteras i begränsningen av rörligheten i det drabbade området, är främst relevant för män i åldersgruppen 15 till 30 år, som för kvinnor förekommer denna sjukdom i praktiken 9 gånger mindre ofta.

allmän beskrivning

När man överväger de egenskaper som är inneboende i den patologiska processen kan det noteras att ankyloserande spondylit involverar lederna, sakroiliära lederna, perifera lederna och ryggraden, liksom ryggraden, intervertebrala skivor och ryggradsligament som ligger i området för deras fästning direkt till ryggraden.

Först och främst påverkar lesionen den sakroiliära leden, varefter den redan passerar till ryggrads- och ryggradslederna. I dem utvecklas i synnerhet i början av sjukdomen en kronisk inflammatorisk process av synovium som har en histologisk likhet med synovit som uppstår vid RA. I slutändan utvecklas progressiv förstörelse i ledbrosket under ankyloseringen av den ileosakrala leden i kombination med små ryggradsleder. Samtidigt genomgår det subkondrala benet erosion, medan i själva benet utvecklas extra-artikulär skleros vid denna tidpunkt. Något senare börjar denna typ av förändringar också att inträffa i området för pubic artikulation..

Förutom skador på ryggraden, leder i nedre extremiteterna och sacroiliac-lederna är det också möjligt att skada ögonblåsan. Under tiden är den inflammatoriska lesionen i var och en av de listade lokaliseringarna inte alls nödvändig - de inflammatoriska symtomen kan manifestera sig i en mängd olika kombinationer..

Bechterews sjukdom: orsaker

Anledningarna till att orsaka utvecklingen av denna sjukdom är inte helt klarlagda. Enligt de flesta forskare är det huvudsakliga alternativet i denna fråga en ökad nivå av aggression, vilket är karakteristiskt för immunceller mot vävnaderna i deras egna leder och ligament. Utvecklingen av sjukdomen förekommer också hos personer som har en ärftlig benägenhet för den. Människor med ankyloserande spondylit är bärare av antigenet som identifierats som HLA-B27. Det beror på dess effekt att specifika förändringar inträffar i immunsystemets funktion..

Bland annat kan en förändring i immunstatus orsakad av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom fungera som utgångspunkt som bidrar till sjukdomsutvecklingen. Dessutom kan faktorerna för utveckling av ankyloserande spondylit vara bäcken- eller ryggradsskador. Hormonella störningar, kroniska inflammationer i könsorganen och tarmarna, såväl som infektiösa och allergiska sjukdomar utmärks som antaganden.

Bechterews sjukdom: utvecklingsmekanism

Låt oss dröja närmare på mekanismen för utveckling av denna sjukdom. Ryggradens rörlighet säkerställs av skivorna mellan ryggraden, som kännetecknas av tillräcklig elasticitet för detta. De laterala, främre och bakre ytorna på ryggraden har långa, täta ligament, tack vare vilka ryggraden får den erforderliga stabiliteten. Var och en av kotorna har i sin tur fyra processer - ett par nedre och ett par övre. Anslutningen av intilliggande ryggkotor med varandra tillhandahålls av rörliga leder.

I fallet med utveckling av ankyloserande spondylit, som, som vi redan har noterat, uppstår på grund av aggressivitet hos immunceller, bildas en inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, i intervertebrala skivor och ligament. Med tiden sker en gradvis ersättning av bindvävets elastiska strukturer med benvävnad, som i sig är ganska solid. Som ett resultat förlorar ryggraden sin inneboende rörlighet..

Det som är anmärkningsvärt är att i fallet med ankyloserande spondylit inträffar inte bara en ryggradsattack. Således påverkas också stora leder (främst i nedre extremiteterna) betydligt, ett antal fall indikerar relevansen av utvecklingen av inflammatorisk process i urinvägarna, njurarna, lungorna och hjärtat.

Bechterews sjukdom: huvudformer

Det dominerande området för organskador bestämmer motsvarande form i vilken ankyloserande spondylit uppträder. Följande kännetecknas:

  • Central form Lesionen noteras uteslutande i ryggraden. Denna form kan presenteras i två varianter av varianter: kyphos av den centrala formen (åtföljd i ett komplex med kyphos i bröstområdet, liksom hyperlordos i livmoderhalsområdet) en styv bild av den centrala formen (ländryggen och bröstkorgens kurvor slätas, vilket leder till en absolut rak rygg).
  • Rhizomelic form. I detta fall åtföljs lesionen i ryggraden av förändringar som uppstår från axel- och höftrotlederna..
  • Perifer form. Sjukdomen uppträder i detta fall med en lesion i ryggraden i kombination med perifera leder (armbåge, knä och fotled).
  • Skandinavisk form. Kliniska manifestationer liknar de inledande stadierna av reumatoid artrit. Ledförstörelse, liksom dess deformation, inträffar inte. I synnerhet påverkas de små lederna i händerna.
  • Visceral form. I vissa fall skiljer sig också denna typ av sjukdom, som kännetecknas av skador på ryggraden och lederna, vilket framkallar uppkomsten av förändringar i inre organ (njurar, aorta, hjärta, ögon etc.).

Bechterews sjukdom: symtom

Sjukdomens uppkomst är nästan osynlig i nästan alla fall, medan symtomen därefter kan vara extremt olika i sina manifestationer.

Det är allmänt accepterat att cirka 75% av den totala incidensen av ankyloserande spondyloartrit initialt manifesterar sig i smärta i ryggraden och korsbenet, och hos 20% - i smärta i perifera leder. Samtidigt bestämdes 5% för ögonskador i form av irit och iridocyklit.

Under tiden visar studier som utförts i denna riktning att främst de första symptomen på ankyloserande spondylit manifesteras i periodiska smärtor lokaliserade i området med små och stora perifera leder, vilket i mer än hälften av fallen är förknippat med en instabil form av artrit hos patienter. Över 56% av patienterna som deltog i studien identifierade också närvaron i detta fall av smärta som uppstår i lumbosakralregionen under deras lokalisering och bestrålning analogt med sakroiliit (smärta i skinkan vid strålning till mitten av sakrumområdet och längs baksidan av låret). Det noteras också att endast 15% av de studerade patienterna stöter på isolerat smärtsyndrom i sakralområdet vid sjukdomens början, medan 41% lider av denna symtomatologi i kombination med ledvärk. Debut av ankyloserande spondylit med ögonskador noterades i 10% av fallen.

Med hänsyn till de listade funktionerna i manifestationerna kan man således dra slutsatsen att den primära lokaliseringen av den aktuella processen huvudsakligen är koncentrerad till området kring perifera leder. Under tiden är svårighetsgraden av manifestationer initialt obetydlig och instabil, vilket utesluter koncentrationen av patienternas uppmärksamhet på dessa manifestationer. I sällsynta fall reduceras de första symptomen på ankyloserande spondylit till smärta i nacken eller ryggen, tillsammans med känslor av stelhet i ryggraden på morgonen (särskilt i ländryggen). Som regel försvinner denna styvhet under dagen. Ömhet i hälarna är ännu mindre vanlig, vilket är särskilt uttalat i akillessenen.

Ankyloserande spondylit kännetecknas av förekomsten av tråkig, långvarig smärta, som är lokaliserad i lumbosakralregionen. I början av sjukdomen uppträder den i form av kriser och fortsätter sedan i flera dagar (i vissa fall månader). Den andra halvan av natten präglas av intensifieringen av denna smärta, som definierar dess karaktär som en "inflammatorisk rytm av smärta." Följaktligen, baserat på övervägande av sådana egenskaper, kan det noteras att de första manifestationerna av sjukdomen är ganska varierande, vilket i hög grad komplicerar dess diagnos..

I allmänhet finns det flera alternativ som är relevanta för sjukdomsutbrottet:

  • Vid primär koncentration i inflammationsprocessens korsben börjar typiska smärtor gradvis dyka upp, som åtföljer inflammation. Med tiden ökar dessa smärtor gradvis, medan de ofta kombineras med svår smärta som uppträder i lederna.
  • Vid primär skada på lederna, som huvudsakligen manifesteras bland unga män, kännetecknas sjukdomsutbrottet endast av förekomsten av hyudo-akut mono-oligoartrit, som i allmänhet är instabil och asymmetrisk. Något senare sammanfogar manifestationer som är karaktäristiska för sakroileit.
  • Barn och ungdomar präglas av sjukdomsutbrottet i form av polyartrit med utseende av flyktiga smärtor, i vissa fall är det lätt att svälla i området med små och stora perifera leder. I kombination med artikulärt syndrom är det ofta en liten ökning av temperatur och hjärtfrekvens med en samtidig ökning av ESR. Detta avgör i sin tur likheten mellan den kliniska bilden och uppkomsten av akut reumatism, trots frånvaron av objektiva komponenter i reumatisk hjärtsjukdom. Lokalisering i små artritfogar bestämmer en signifikant likhet med RA, och därefter noteras tillägget av symtom som är karakteristiska för sakroiliit..
  • Sällsynta fall av den aktuella sjukdomen kännetecknas av förekomsten av en akut form av febersyndrom med dess karakteristiska ihållande och uttalad feber, vilket motsvarar dess oregelbundna form. Under dagen finns temperaturfluktuationer inom 1-2 grader, kraftiga svettningar, frossa. Patienter går snabbt ner i vikt, de utvecklar också trofiska störningar. ESR ökar snabbt. Samtidigt har patienter i detta fall också polymyalgi och polyartralgi. Själva artrit kan uppstå om några veckor.
  • Primär extra artikulär lokalisering av processen kan också manifestera sig i form av ögonskador, som vi redan har noterat. I det här fallet kan irit eller iridocyklit uppträda, i sällsynta fall manifesterar sig lesionen i form av kardit eller aortit, som inträffar i kombination med höga indikatorer som bestämmer inflammationsaktiviteten. Bara några månader senare, med en liknande debut av sjukdomen, noteras det artikulära syndromet som är karakteristiskt för det, liksom symtom som är relevanta för sakroiliit.

Undersökning under den tidiga utvecklingen av sjukdomen bestämmer som regel inte patologier. Under tiden, på grundval av en grundlig utfrågning av patienten, bestäms de karakteristiska symtomen på sjukdomen, manifesterade i form av morgonstyvhet, som ryggraden upplever och som helt försvinner under dagen. Den inledande undersökningen avgör ofta förekomsten av klagomål från patienten om ryggstyvheten, dessutom bestäms en mild form av ryggkyfos med en samtidig minskning av andningsutflykten i bröstområdet..

Utvecklingen av sjukdomen kan gå både långsamt och snabbt, vilket sedan leder till efter några år till nederlaget för hela ryggraden och lederna i extremiteterna (nedre). Funktioner av kliniska manifestationer beror på den specifika koncentrationen av inflammatorisk process, vars spridning huvudsakligen sker från botten uppåt..

Sakroiliit som vi nämnde (huvudsakligen av den bilaterala typen) kännetecknas av manifestationer i form av smärta som uppstår i skinkorna, följt av deras bestrålning till låret.

När det gäller nederlag i ländryggen, manifesterar den sig i form av ländryggssmärta eller lumbosakral smärta. I vissa fall är myalgi (muskelsmärta), ökad stelhet i ländryggen möjlig.

Vid en lesion i bröstregionen uppträder smärta i ryggen och i den nedre bröstregionen, med dess efterföljande bestrålning analogt med interkostal neuralgi. Denna period av sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av ryggkyfos. På grund av aktiviteten i ankyloseringsprocessen skadas lederna i ryggraden och ryggmärgen, där andningsrörligheten som kännetecknar bröstet minskar. Denna process kan leda till dess fullständiga blockad..

Det är anmärkningsvärt att trots blockaden som har uppstått med en motsvarande minskning av lungarnas vitala kapacitet, upplever patienten inte andfåddhet (i extrema fall kan det bara inträffa med spänning och i obetydlig grad av sin egen manifestation). Detta beror på ersättningen, som tillhandahålls av membranets funktionella egenskaper, det vill säga genom att dess aktiva deltagande i andningsprocessen stärks.

För nederlag av cervikal ryggrad är bildningen av stelhet i nacken med samtidig smärta karakteristisk, i vissa fall blir det extremt smärtsamt i känslor för patienten. Samtidigt noteras utvecklingen av cervikal radikulit, i vissa situationer får vertebrobasilar syndrom relevans, vilket manifesteras i attacker av huvudvärk, yrsel och illamående. Orsaken till detta syndrom är kompression som utövas på ryggradsartären..

Nederlaget för alla ryggradsegment uppträder mycket sällan inte enligt mönstret från botten till toppen utan i en samtidig ordning. I de flesta fall fortsätter utvecklingen av processen stegvis och ganska långsamt, med lokalisering endast i ländryggen eller i korsbenet (vilket observeras särskilt bland kvinnor). Dessutom noterar vi att sjukdomen kan fortsätta utan smärta alls..

Diagnos av ankyloserande spondylit

Diagnosen av sjukdomen utförs under undersökningen i samband med studien av patientens medicinska historia och data som erhållits från ett antal ytterligare studier. I synnerhet är en röntgenundersökning av ryggraden i kombination med CT och MR nödvändig. Ett allmänt blodprov belyser en ökning av ESR-indikatorer. Tvivelaktiga situationer kräver ytterligare analys som gör att du kan isolera HLA-B27-antigenet.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandlingen av denna ankyloserande spondylit är komplex och tillräckligt lång. En viktig punkt är att följa kontinuiteten, vilket är nödvändigt i alla skeden av den utförda behandlingen. Den består av följande: sjukhus (traumatologi) - klinik - sanatorium. Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, liksom glukokortikoider, används för användning. Vid allvarlig behandling ordineras dessutom immunsuppressiva medel.

En viktig roll i ankyloserande spondylit ges till livsstilen och utförandet av fysiska övningar som föreskrivs i denna sjukdom. Ett program för medicinsk gymnastik upprättas på individuell basis, de föreskrivna övningarna bör utföras dagligen. För att undvika utveckling av så kallade onda ställningar (i form av en stolt eller supplikant hållning) rekommenderas sömn på en hård säng. Det är också viktigt att regelbundet bedriva sport, särskilt de av dess typer som har en stärkande effekt på ryggmusklerna (skidåkning, simning). Att bibehålla rörligheten för bröstet säkerställs genom att utföra lämpliga andningsövningar.

Effektivitet bestäms av sådana typer av effekter som massage, zonterapi, magnetoterapi. Under tiden är ett fullständigt botemedel mot denna sjukdom omöjligt, eftersom det enda som kan uppnås om de föreskrivna rekommendationerna följs är hämning av utvecklingen av sjukdomen. Dessutom bör du övervakas ständigt av en specialist som genomgår behandling på ett sjukhus under en förvärring.

Om du misstänker ankyloserande spondylit bör du söka råd från en ortoped och neurolog.

Ankyloserande spondylit

Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit (synonymer: ankyloserande spondylit, ankyloserande spondylit) är en typ av kronisk (långvarig) artrit som drabbar delar av ryggraden, inklusive:

  • skelett;
  • muskler
  • ligament.

Artrit är ett vanligt tillstånd som orsakar smärta och inflammation i leder och vävnader runt dem..

Symtomen på ankyloserande spondylit kan variera, men de flesta upplever ryggont och stelhet. Tillståndet kan vara svårt, med cirka 1 av 10 personer som riskerar långvarigt handikapp.

Ryggrad

Ryggraden består av en kolonn av sammankopplade ben som kallas ryggkotor. Kotorna stöds av muskler och ligament som kontrollerar ryggraden.

Vid ankyloserande spondylit blir kotlederna och ledbanden och sakroiliära leder (leder vid ryggraden) inflammerade (ett tillstånd som kallas sakroiliit). Inflammation i ryggraden kan orsaka smärta och stelhet i nacke och rygg. Sacroiliitis (inflammation i de sakroiliära lederna) orsakar smärta i nedre delen av ryggen och skinkorna.

Hur vanligt är ankyloserande spondylit??

Ankyloserande spondylit kan utvecklas när som helst, med början i tonåren. Sjukdomen är tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Tillståndet uppträder vanligtvis mellan 15 och 35 år och utvecklas sällan i ålderdomen.

Olika europeiska befolkningar har uppskattat att ankyloserande spondylit kan drabba 2-5 vuxna av 1000.

Symtom och tecken

Symtomen på ankyloserande spondylit varierar mycket från person till person, men de tar vanligtvis lång tid att utvecklas. I vissa fall kan symtom och tecken utvecklas helt efter tre månader, även om de kan förekomma flera år senare.

Symtom på ankyloserande spondyloartrit börjar vanligtvis i tidig vuxen ålder eller senare tonåren. Symtom kan komma och gå och bli bättre eller värre med åren.

De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit är:

  • ryggont och stelhet
  • smärta i skinkan;
  • inflammation (svullnad) i lederna (ett tillstånd som kallas artrit);
  • Smärtsam inflammation där senor eller ligament fäster vid benet (entesit)
  • Trötthet.

Om du har ankyloserande spondylit kanske du inte utvecklar alla symtom som anges ovan. Alla skyltar förklaras mer detaljerat nedan..

- Ryggont och stelhet.

Ryggsmärta och stelhet är vanligtvis de huvudsakliga symptomen på ankyloserande spondylit. Om du har ankyloserande spondylit kan du upptäcka att:

  • smärta lindras genom träning, men inte av vila;
  • ryggen är särskilt hård på morgonen, varar mer än 30 minuter efter att du har börjat röra dig;
  • vaknar ofta under andra halvan av natten av smärta och stelhet;
  • det finns smärta i skinkorna, ibland kan det vara på ena sidan och ibland på den andra.

- Artrit.

Tillsammans med symtom i rygg och ryggrad kan ankyloserande spondylit orsaka artrit i höft, knä och andra leder. De viktigaste symptomen i samband med artrit är:

  • smärta när leden rör sig
  • ömhet när man undersöker leden
  • svullnad;
  • värme i det drabbade området.

- Entesit.

Entesit är en smärtsam inflammation där ben ansluter till:

  • sena (en styv vävnadssträng som förbinder muskler med ben),
  • ligament (en remsa av vävnad som förbinder ben till ben).

Vanliga platser för entitet:

  • Lår;
  • bakom hälen
  • under hälen
  • i ändarna på revbenen.

- Trötthet.

Trötthet är ett vanligt symptom på obehandlad ankyloserande spondylit. Det kan få dig att känna dig trött och brist på energi..

Eftersom symtomen på spondylit utvecklas långsamt och tenderar att komma och gå bör du träffa din reumatolog eller terapeut regelbundet.

Komplikationer

Ankyloserande spondylit är ett komplext tillstånd som drabbar många delar av kroppen, vilket kan orsaka komplikationer i det dagliga livet och leda till ytterligare medicinska tillstånd..

Några av komplikationerna associerade med ankyloserande spondylit sammanfattas nedan..

- Uveit.

Uveit, även känd som irit, är ett tillstånd som ibland är associerat med ankyloserande spondylit. Uveit är inflammation (rodnad och svullnad) i en del av ögat. Påverkar vanligtvis bara ett öga, inte båda. Om du har uveit blir ditt öga:

  • röd;
  • smärtsam;
  • känslig för ljus (fotofobi).

Eftersom uveit kan skada din syn, bör du omgående besöka om du har ankyloserande spondylit och du har smärta eller rodnad i ett öga eller suddig syn.

  • en ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonsjukdomar och dess behandling eller kirurgi);
  • ögonläkare (en person som kontrollerar ögon och syn).

Uveit behandlas enkelt med ögondroppar. Vid snabb behandling rensas uveit vanligtvis på två till tre veckor. Men om uveit inte behandlas snabbt kan det leda till förlust av någon eller hela din syn..

- Osteoporos.

Osteoporos är ett tillstånd där benen blir svaga och spröda. Med ankyloserande spondylit kan osteoporos utvecklas i ryggraden.

- Spinalfrakturer.

Att ha ankyloserande spondylit ökar risken för frakturer (tårar) i ryggraden. Denna risk ökar med tillståndets varaktighet..

- Hjärt-kärlsjukdomar.

Om du har ankyloserande spondylit är risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom (ett tillstånd som påverkar hjärtat och blodflödet), såsom hjärtinfarkt eller stroke, något högre än de som inte har sjukdomen.

På grund av den ökade risken är det viktigt att vidta åtgärder för att minimera dina chanser att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

- Minskad flexibilitet.

Det uppskattas att 4 av 10 personer med ankyloserande spondylit kommer att få en mycket begränsad ryggradsflexibilitet. Spinal deformitet kommer sannolikt att ta minst tio år.

- Fast hållning.

I mycket svåra fall av ankyloserande spondylit kan smärta och stelhet i nedre delen av ryggen också spridas till övre ryggraden. Detta kan minska ryggraden, vilket gör rörelsen svår. Som ett resultat kan posen låsas i en position. Det kan:

  • störa att se människor i ögonen;
  • minska självförtroendet.

Det är dock osannolikt att det leder till allvarlig funktionshinder om du inte har svår artrit (inflammation i leder och ben) i höfterna.

- Cauda equina syndrom.

Cauda equina syndrom är en mycket sällsynt komplikation av tillståndet som uppstår när nerverna i nedre ryggraden är komprimerade (härdade).

Cauda equina syndrom orsakar:

  • smärta eller domningar i nedre delen av ryggen och skinkorna;
  • svaghet i benen, vilket kan påverka förmågan att gå;
  • urininkontinens eller tarminkontinens.

Om du har ankyloserande spondylit och utvecklar något av dessa symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt.

- Amyloidos.

I mycket sällsynta fall är det möjligt att utveckla amyloidos som en komplikation av ankyloserande spondylit.

Amyloid är ett protein som framställs av cellerna i benmärgen (ett svampigt material som finns i mitten av några ihåliga ben). Amyloidos är ett tillstånd där amyloid byggs upp i organ som:

  • hjärtat är ett muskulöst organ som pumpar blod genom kroppen;
  • njurar - två bönformade organ som filtrerar bort blodavfall;
  • levern är det största organet i kroppen; den har många viktiga funktioner som att omvandla mat till energi.

Symtomen på amylodos varierar eftersom tillståndet kan påverka många delar av kroppen. I vissa fall kan det inte finnas några symtom alls.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till ankyloserande spondylit är inte helt klarlagd. Emellertid har en specifik gen (enhet av genetiskt material) identifierats som är nära besläktad med sjukdomen..

HLA-B27

Forskning har visat att de flesta med ankyloserande spondylit bär en specifik gen som kallas humant leukocytantigen B27 (HLA-B27). Bland personer med ankyloserande spondylit har 9 av 10 HLA-B27.

Man tror att ha HLA-B27 kan öka sannolikheten för att utveckla NVO. Att ha genen betyder dock inte nödvändigtvis att du också kommer att ha sjukdomen. Uppskattningsvis 8 av 100 personer i den allmänna befolkningen har HLA-B27-genen men har inte spondylit.

Gentestning är inte en mycket tillförlitlig metod för diagnos av ankyloserande spondylit eftersom vissa människor kan ha HLA-B27-genen men inte ha ankyloserande spondylit, och det finns olika undertyper av HLA-B27..

Familjehistoria

Sjukdomen kan förekomma i familjer och HLA-B27-genen kan ärvas från en annan familjemedlem.

Om du har en nära släkting med spondylit, som en förälder eller bror (eller syster), är det tre gånger större risk att du får sjukdomen än någon som inte har en släkting med tillståndet.

Diagnostik

Du bör träffa din allmänläkare om du tror att du kan ha ankyloserande spondylit. Det finns inget enda test för att diagnostisera tillståndet, men din läkare kommer att fråga dig om symtomen på smärta..

Ryggsmärta i samband med ankyloserande spondylit är ganska vanligt. Till exempel när det vilar blir det vanligtvis värre och kan vakna under andra halvan av natten..

- Blodprov.

Om din vårdgivare tror att du kan ha ankyloserande spondylit kommer de att göra några blodprover, inklusive:

  • Ett fullständigt blodtal, som mäter alla olika typer av blodkroppar i ett prov, hjälper till att avgöra om det finns färre röda blodkroppar (celler som transporterar syre), vilket kan indikera anemi.
  • erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - ett blodprov placeras i ett provrör och tiden från vilken röda blodkroppar sätter sig längst ner i provröret mäts;
  • C-reaktivt protein (CRP) - ett blodprov mäts för att se hur mycket CRP (ett protein som produceras av levern) det innehåller.

ESR- och CRP-tester bestämmer graden av inflammation (ödem) i kroppen. Inflammation i ryggraden och lederna är ett av de viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit..

Om din läkare tror att du kan ha spondyloartrit, kommer han eller hon att hänvisa dig till en reumatolog för ytterligare tester. En reumatolog som specialiserar sig på tillstånd som påverkar muskler och leder.

- Ytterligare tester.

En reumatolog kommer att göra några visuella tester för att kontrollera utseendet på ryggraden och bäckenet. Några möjliga tester:

  • Röntgenstrålar (röntgenstrålar): Röntgenstrålar använder korta pulser av högenergistrålning för att skapa bilder av fasta ämnen i kroppen, såsom ben. Röntgen i nedre delen av ryggen kan visa allvarliga tecken på ankyloserande spondylit, såsom:
    • skador på lederna vid ryggraden (sacroiliac leder);
    • bildandet av nytt ben mellan ryggkotorna (benen) i ryggraden.
  • Magnetisk resonanstomografi: En MRI-scanning (Magnetic Resonance Imaging) skapar en bild av kroppens insida med ett starkt magnetfält och radiovågor. MR kan avslöja förändringar i de sakroiliära lederna (vid ryggraden) som kanske inte dyker upp på en röntgenstråle.
  • Ultraljudsundersökningar: En ultraljudsundersökning använder ljudvågor för att undersöka kroppens insida, precis som en gravid kvinna använder för att observera en bebis inne i livmodern. Ultraljudsundersökningar kan upptäcka vävnadsinflammation (senor och ligament).

Behandling

Det finns inget magiskt botemedel mot ankyloserande spondylit, men det finns terapi som syftar till:

  • lindring av symtom
  • saktar ner processen för ryggstyvhet.

Ankyloserande spondylit är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd, men de flesta som lider av det är helt oberoende och lever relativt normala liv..

Om din läkare tror att du har ankyloserande spondylit kan de ordinera mediciner för att kontrollera dina symtom. Du kommer sannolikt att hänvisas till en reumatolog (muskel- och ledspecialist).

Reumatologen kommer att rekommendera dig och din terapeut att fortsätta behandlingen med:

  • fysiska behandlingar, såsom fysioterapi (där fysiska metoder som motion och manipulation används för att förbättra symtomen);
  • läkemedel för att kontrollera smärta och lindra symtom.

Dessa procedurer beskrivs mer detaljerat nedan..

Fysioterapi

Fysisk aktivitet och motion är mycket viktigt för effektiv behandling av ankyloserande spondylit. Att hålla sig aktiv kan förbättra hållning och rörelseomfång i ryggraden och förhindra att ryggraden blir stel och smärtsam.

Förutom att hålla sig aktiv är sjukgymnastik en viktig del av hanteringen av ankyloserande spondylit. Din reumatolog kommer att kunna hänvisa dig till en fysioterapeut (vårdpersonal utbildad i användning av fysioterapi). De kan ge råd om hur man bäst kan träna. De kan också sätta ihop ett lämpligt träningsprogram..

Den typ av sjukgymnastik som kan rekommenderas kan inkludera:

  • ett gruppövningsprogram där du tränar med andra människor;
  • ett individuellt träningsprogram - du får övningar som du själv gör;
  • massage - muskler och andra mjuka vävnader manipuleras för att lindra smärta och förbättra rörelsen;
  • hydroterapi - klasser i vattnet (vanligtvis en varm grund pool eller ett speciellt hydroterapibad); vatten hjälper till att förbättra blodcirkulationen (blodflödet), lindra smärta och slappna av musklerna
  • elektroterapi - elektriska strömmar eller impulser (små elektriska stötar) får muskler att dra sig samman (spända), vilket kan hjälpa till att lindra smärta och påskynda läkning.

Vissa människor väljer att simma eller spela sport för att hålla sig flexibla. Detta hjälper vanligtvis, även om det är viktigt med viss daglig stretching och motion..

Läkemedel

Tillsammans med sjukgymnastik kommer du sannolikt att få receptbelagda läkemedel. De olika typerna av läkemedel som kan ordineras inkluderar:

  • smärtstillande;
  • tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare;
  • bisfosfonater;
  • sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD);
  • kortikosteroider.

Var och en av typerna beskrivs nedan.

Smärtstillande

Den första typen av smärtstillande medel som vanligtvis ordineras är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID).

- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper inte bara till att lindra smärta utan hjälper också till att minska inflammation (svullnad) i lederna. Därför är de vanligtvis en effektiv behandling för ankyloserande spondylit. Exempel på NSAID är:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • diklofenak.

När du ordinerar NSAID, kommer din läkare eller reumatolog att försöka hitta det läkemedel som fungerar bäst för dig och lägsta möjliga dos som lindrar symtomen. Dosen kommer att övervakas och revideras efter behov.

Man bör komma ihåg att NSAID kanske inte passar dig om du har:

  • astma, ett tillstånd där luftvägarna i lungorna (bronkier) blir inflammerade;
  • högt blodtryck (högt blodtryck)
  • njur- eller hjärtproblem
  • magproblem såsom magsår;
  • är gravid
  • tar andra läkemedel, såsom aspirin eller warfarin (läkemedel som förhindrar att blod koagulerar).

- Paracetamol.

Om NSAID inte passar dig kan en alternativ smärtstillande medel som paracetamol rekommenderas.

Paracetamol orsakar sällan biverkningar och kan användas till gravida eller ammande kvinnor. Paracetamol kanske dock inte är lämpligt för personer med leverproblem eller de som är beroende av alkohol (alkoholberoende).

- Kodin.

Vid behov kan en starkare typ av smärtstillande medel som kallas kodein också ordineras tillsammans med paracetamol. Kodein kan orsaka biverkningar, inklusive:

  • illamående;
  • kräkningar
  • förstoppning (oförmåga att tömma tarmarna);
  • sömnighet som påverkar förmågan att köra bil.

Tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare

Om symtomen på ankyloserande spondylit inte kan kontrolleras med smärtstillande medel eller träning och stretching kan en tumörnekrosfaktorblockerare rekommenderas. TNF är en kemikalie som produceras av celler under vävnadsinflammation.

TNF-blockerare ges genom injektion och arbetar genom att förhindra effekterna av tumörnekrosfaktor. Det hjälper till att minska inflammation i lederna orsakad av ankyloserande spondylit. Exempel på blockerare av tumörnekrosfaktor inkluderar:

  • adalimumab;
  • etanercept.

Biverkningar av adalimumab och etanercept inkluderar:

  • reaktioner på injektionsstället, såsom rodnad eller svullnad;
  • infektioner som kan vara allvarliga, såsom lungtuberkulos (lunginfektion) eller sepsis (blodförgiftning);
  • illamående;
  • buksmärtor;
  • huvudvärk.

TNF-hämmare är en relativt ny form av behandling för ankyloserande spondylit, och deras långsiktiga effekter är okända. Forskning om användningen av TNF-blockerare för behandling av reumatoid artrit (en typ av artrit som förtränger leder och orsakar trötthet och obehag) ger dock tydligare information om deras långsiktiga säkerhet..

Om en reumatolog rekommenderar användning av TNF-blockerare bör beslutet om huruvida de passar dig noggrant diskuteras och övervakas. Den främsta anledningen till detta är att TNF-blockerare påverkar immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem).

Bisfosfonater

Bisfosfonater används ofta för att behandla osteoporos (ett tillstånd av svaga och spröda ben), som ibland kan utvecklas som en komplikation av ankyloserande spondylit. Bisfosfonater kan också vara effektiva vid behandling av ankyloserande spondylit, men bevisen är inte helt tydliga.

Bisfosfonater kan tas oralt (oralt) som en tablett eller injiceras.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är en alternativ typ av medicinering som ofta används för att behandla andra typer av artrit, såsom reumatoid artrit. BMARP kan ordineras för ankyloserande spondylit, även om de endast är användbara om andra leder än ryggraden är inblandade.

Två typer av BMARP har studerats för de potentiella fördelarna med att behandla personer med ankyloserande spondylit. Båda kan vara till hjälp för andra ledinflammationer än ryggraden:

  • sulfasalazin;
  • metotrexat.

Läkemedlen kan orsaka ett antal biverkningar, såsom:

  • illamående;
  • kräkningar
  • halsbränna (när magsyra sipprar tillbaka i matstrupen)
  • allvarliga hudreaktioner.

Kortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel (steroider) har kraftfulla antiinflammatoriska effekter och kan tas på olika sätt, såsom:

  • tabletter;
  • injektioner.

Om en specifik led är inflammerad kan kortikosteroider injiceras direkt i leden. Kortikosteroider används ibland för att behandla andra typer av artrit eftersom de kan minska smärta, stelhet och svullnad i leden..

Efter injektion i leden, vila i 24 timmar (en dag). Det är bäst att undvika mer än 3 steroidinjektioner i samma led eller område på ett år. Detta beror på att kortikosteroidinjektioner kan orsaka ett antal biverkningar, såsom:

  • inflammation som svar på injektion;
  • depigmentering (huden runt injektionen kan ändra färg);
  • en sena (en vävnadssträng som förbinder muskler med ben) nära en led kan gå sönder (spricka).

Kortikosteroider kan också hjälpa till att lugna smärtsamma svullna leder när de tas i pillerform. Men när smärta och stelhet är svår, ges kortikosteroider bäst som injektioner i musklerna (intramuskulära injektioner).

Prognos

Det finns inget specifikt botemedel mot ankyloserande spondylit. Men tillståndet kan behandlas med:

  • sjukgymnastik - där fysiska tekniker som massage och manipulation används för att förbättra komforten och flexibiliteten i ryggraden;
  • smärtstillande medel - hjälper till att lindra smärta och kontrollera symtom.

Progressionen av ankyloserande spondylit varierar mellan människor. Det antas att 70-90% av människorna förblir oberoende och endast minimalt funktionshindrade som.

Efter cirka tio år kan inflammation göra nacken och ryggen stel. Denna process kallas ankylos. Hos vissa personer med svår, långvarig ankylos kan bröstet också bli styvt och styvt..