Förskjutning av höften, muskelforstuvning, ligament och höftdysplasi

Armbåge

Medfödda sjukdomar leder till problem i utvecklingen av barnets skelett i framtiden. Om patologin inte diagnostiseras i tid, finns det en risk att barnet inte kan röra sig helt. En av dessa sjukdomar är höftdysplasi (HJD).

ICD-10-kod

TPA är en patologisk process som inträffar under intrauterin utveckling och består i onormal utveckling av höftleden.

Höftdysplaskod enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) - Q65.0 - Q65.9 och M 24.8 (ledsjukdomar).

TPA-klassificering

Huvudtyperna av höftpatologi:

  1. Acetabular - en degenerativ process i acetabulum och längs dess kanter. Vid rörelse under belastning sträcker sig fogen bortom fogkapseln.
  2. Epifyseal - selektiv förkalkning, vilket leder till stelhet och abnormiteter i lårbenshalsen.
  3. Rotation - otillräcklig utveckling i förhållande till placeringen av ledytorna. Tillståndet anses vara en riskfaktor som leder till uppkomsten av höftdysplasi..

TPA klassificeras också efter svårighetsgraden av sjukdomen:

  • 1 grad - pre-dislokation. Lårbenshuvudet är något förskjutet från rätt anatomisk form.
  • Steg 2 - subluxation. Fogkapselns läge är utåt och uppåt. Blodcirkulationen är svår.
  • Grad 3 - dislokation. Fullständig förändring av anatomisk konfiguration. Broskvävnaden dras inåt. Allvarligaste tillståndet.

Anledningarna

Dysplasi i nedre extremiteterna - en defekt i utvecklingen av höftleden som upptäcks vid födseln.

  1. sätespresentation (bäcken)
  2. stor fostervikt
  3. kön - oftast observeras TPA hos tjejer;
  4. toxicos av gravida kvinnor;
  5. arv.

Symtom

Sjukdomen är svår att identifiera i de tidiga stadierna, eftersom den utvecklas med små eller inga symptom.

Vad du bör vara uppmärksam på:

  • olika arrangemang av veck på skinkorna;
  • oförmågan att sprida benen, böjda vid knäna, eller denna rörelse utförs med svårighet.

Vid tredje etappen finns:

  1. Klick. Ljudet hörs när barnets ben dras isär. Lårbenshuvudet kommer in i höftleden med ett karakteristiskt ljud.
  2. Olika höjder av hudveck.
  3. Ledstyvhet.
  4. Märkbar förkortning av en lem.

För att bestämma sjukdomen måste du räta ut barnets ben och sedan föra dem på varandra. Korsning utan patologi sker i mellersta eller nedre låret. Med TPA - högst upp.

Med medfödd dislokation vänds den drabbade lemmen utåt i felaktig konfiguration när den nyfödda ligger på ryggen.

Tecken hos barn från ett år:

  1. gångförändring - rullande åt sidorna;
  2. mindre form på skinkorna, med tryck på hälen - patologisk rörlighet.

Diagnostik

Misstanke om sjukdomen kan fastställas på modersjukhuset efter att ha undersökt barnet, bedömt tillståndet på höftleden och tagit moderns anamnes..

Dessutom får barnet en röntgen, MR, ultraljud, som bestämmer huvudets förskjutning och tillståndet i ledhålan och broskstrukturerna.

Behandling

Patologi-terapi utförs av en ortopedläkare. Behandlingen bör inledas så tidigt som möjligt. Om problemet identifieras hos nyfödda och spädbarn upp till sex månader rekommenderas det att använda mjuka strukturer som inte stör fysisk aktivitet.

En av de mest effektiva behandlingsmetoderna är Pavliks stigbygel - en mjukdelsprodukt i form av ett bröstbandage som håller benen åt sidan och fixerar höftledet i önskad position. Benens rörelse hindras inte när du använder strukturen.

Du kan också använda Frejks ortopediska kudde, som består av en rulle som håller benen isär..

Ovanstående mönster är lämpliga för barn som ännu inte har börjat gå. Senare är det nödvändigt att använda styva skenor och gips efter att förskjutningen har reparerats med konstant röntgenkontroll. Svåra fall involverar dragkraft i skelettet.

Dessutom föreskrivs en kurs med träningsterapi (bortförande och bortförande av benen, hålla leden i rätt läge), massage i skinkorna och höftregionen.

Principerna för sjukgymnastikövningar:

  • genomföra alla övningar i gott humör med barnet en timme efter att ha ätit i ett avslappnat tillstånd;
  • rörelser är släta, utan skarpa svängar och liknande åtgärder;
  • efter proceduren - bred lindning
  • manipulera på en hård yta.
  1. böjning och förlängning av benen;
  2. pressa de böjda knäna mot magen
  3. cirkulär rörelse i höftleden;
  4. imitation av cykling utan plötsliga rörelser;
  5. simlektioner - vattengymnastik under överinseende av en specialist.

Dessutom föreskrivs fysioterapi: elektrofores, magnet, paraffinapplikationer.

Bristen på effekt från konservativ terapi är en indikation för kirurgiskt ingrepp. Grundläggande funktioner:

  1. Myotomi - en dissektion av muskelvävnad som orsakar stelhet.
  2. Öppen minskning av störning.
  3. Osteotomi - ger benet rätt form.
  4. Höftkirurgi - hindrar förskjutning av led.
  5. Endoprotetik - ersättning av TBS-kapseln.
  6. Palliativa procedurer - används när det är omöjligt att ändra ledkonfigurationen, lindra patientens tillstånd.

Dr Komarovskys åsikt om behandlingen av dysplasi

Barnläkaren stöder de klassiska metoderna:

  • gratis lindning;
  • diagnos vid första tecknet och tidig början av terapeutisk verkan;
  • upprätthålla rörlighet i höftled och i knäleden, massagekurser, träningsterapikurser;
  • fixering av benen;
  • terapin avbryts inte på egen hand utan korrigeras av den behandlande läkaren.

Komarovsky rekommenderar också att vid upptäckt av de första tecknen på TPA eller misstankar om patologi, söka hjälp från specialister och inte använda folkmedicin eller självreducering av dislokation som behandlingsmetoder.

Komplikationer och konsekvenser

Om behandlingen sker i rätt tid är sjukdomsprognosen positiv. I fall av försummelse är negativa konsekvenser möjliga:

  1. Neoarthrosis - en förändring i ledens struktur med en utplattning av lårbenshuvudet och bildandet av en ny led.
  2. Coxarthrosis är en degenerativ process som utvecklas mellan 25 och 50 år och åtföljs av värkande känslor i höftleden, begränsad rörlighet, muskelatrofi och ett problem med innervering och cirkulationsstörningar i problembenet.

Följande komplikationer kan också uppstå:

  • förändring i hållning (skolios);
  • platt fotad;
  • vanlig höftförskjutning på grund av förstuvade ledband;
  • aseptisk nekros med kärlskada.

Förebyggande

Du kan förhindra en sjukdom om du följer reglerna:

  1. Överensstämmelse med rätt näring och alla rekommendationer från den övervakande läkaren.
  2. Regelbundna undersökningar.
  3. Undvik tät lindning, vilket ger mer frihet att röra barnets armar och ben.
  4. Daglig prestanda av delar av medicinsk gymnastik.
  5. Massage.
  6. Klinisk undersökning enligt barnets ålder.
  7. Begränsa ledstress.
  8. Promenader utomhus.
  9. Tidig behandling av sjukdomar och remiss till specialister om tecken på sjukdom upptäcks.

TPA är ett problem som inte bör ignoreras, eftersom föräldrarnas rätta handlingar avgör om deras barn kan röra sig helt och vara friska.

Medfödda missbildningar i höften (Q65)

Förskjutning av höften

Predisposition för höft subluxation

Främre förskjutning av lårbenshalsen

Medfödd dysplasi i acetabulum

Medfödd:

  • valgus position [coxa valga]
  • varus position [coxa vara]

Sök i MKB-10

Index ICD-10

Externa orsaker till skada - termerna i detta avsnitt är inte medicinska diagnoser, utan beskrivningar av omständigheterna under vilka händelsen inträffade (klass XX. Externa orsaker till sjuklighet och dödlighet. Kolonnkoder V01-Y98).

Läkemedel och kemikalier - Tabell över läkemedel och kemikalier som orsakar förgiftning eller andra biverkningar.

I Ryssland har den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) antagits som ett enda normativt dokument för att ta hänsyn till förekomsten, orsakerna till att befolkningen vädjar till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker..

ICD-10 introducerades i hälso- och sjukvårdspraxis i hela Ryska federationen 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterat 27 maj 1997, nr 170

En ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2022.

Förkortningar och symboler i den internationella klassificeringen av sjukdomar, revision 10

NOS - inga ytterligare förtydliganden.

NCDR - klassificeras inte någon annanstans.

† - koden för den underliggande sjukdomen. Huvudkoden i ett dubbelkodningssystem innehåller information om den huvudsakliga generaliserade sjukdomen.

* - valfri kod. Ytterligare kod i det dubbla kodningssystemet innehåller information om manifestationen av den huvudsakliga generaliserade sjukdomen i ett separat organ eller område av kroppen.

Dysplasi i höftlederna

Allmän information

Dysplasi av bindväv i kroppen manifesteras ofta av muskuloskeletala systemets patologi, inklusive patologi för stora (höft- och knä) leder i form av knädysplasi och höftdysplasi. Medfödd förskjutning av höften (synonym för medfödd dysplasi i höftlederna), avser allvarliga missbildningar i muskuloskeletala systemet och upptar en av de ledande platserna bland alla medfödda ledsjukdomar. Enligt litteraturen förekommer olika grader av underutveckling av höftleden (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfödda..

Instabiliteten i höftleden, subluxation / dislokation av höften av dysplastisk uppkomst hos barn tenderar att snabbt utvecklas och är den främsta orsaken till utvecklingen av dysplastisk deformerande coxartros redan under tonåren. I avsaknad av adekvat behandling leder progressiva trofiska / funktionella störningar i bäckenleden (TC) till sekundära allvarliga störningar i ledstrukturerna, vilket orsakar dysfunktion i lemmens stöd och rörelse, störningar i bäckenets fysiologiska position, krökning av ryggraden och den efterföljande utvecklingen av deformerande coxartros och osteokondros, som är ledande orsak till funktionshinder hos vuxna.

Höftdysplaskod enligt ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; F65.9. Dysplasi i höftlederna hos barn kännetecknas av underutveckling av nästan alla element i höftleden (ben, muskler, ledkapsel, ligament, kärl, nerver) och förändrade rumsliga förhållanden mellan acetabulum och lårbenets huvud. I allmänhet finns enligt litteraturen olika grader av underutveckling av höftleden (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfödda. Samtidigt finns dysplastiska förändringar i höftlederna på båda sidor i 25% av fallen. Vänstersidiga lesioner är vanligare (1: 1,5) än höger-sidiga. TS-patologier är statistiskt signifikant vanligare hos tjejer (1: 3). Dessutom har flickor svårare grader av försenad gemensam utveckling; denna patologi kan tillskrivas könsrelaterad.

Funktioner i anatomi i höftleden med dysplasi

Höftledet utför inte bara den fysiologiska funktionen av multiaxiell rörelse. Dess särdrag (i kombination med ryggradsfunktionen) är bildandet av en persons korrekta hållning, vilket beror på dess anatomiska struktur (fig. Nedan) - en kombination av lårbenets sfäriska huvud och acetabulum, som bildar en extremt stabil led med hjälp av den ligament-muskulära apparaten.

Samtidigt, i ett nyfött barn, även normalt, kännetecknas strukturen i höftleden av omogenhet (inte helt bildad struktur), överdriven elasticitet i ledbandet, vilket manifesteras av:

  • grunt, tillplattat acetabulum;
  • avvikelse mellan storleken på lårbenshuvudet i förhållande till storleken på acetabulum;
  • ledkapselns otillräckliga densitet;
  • dålig utveckling av bäckenets muskelvävnad (gluteus muskel).

Faktum är att lårbenshuvudet hos spädbarn hålls i acetabulum endast av det runda ligamentet, ledkapseln och acetabulum. Dessutom är den dominerande delen av ledelementen vid födelsen av ett barn broskad, och processen med benbildning och bentillväxt fortsätter aktivt från 1 till 3 år. Under det första leveåret ökar främst lårbenets benförändring och bevarar endast den broskiga strukturen i dess övre del. Under samma period noteras de högsta tillväxthastigheterna för acetabulum. Normalt sker tillväxten av lårbenshuvudet och acetabulum synkront.

Med dysplasi i höftledet hos nyfödda förändras glenoidhålan, lårbenets huvud / hals, men förhållandet mellan ledytorna är fortfarande normalt. Det är svårighetsgraden av de anatomiska defekterna i leden, som är resultatet av vävnadssegmentets underlägsenhet, som bestämmer graden av dysplasi. Medfödd höftdysplasi manifesterar sig i tre former som gradvis förvandlas till varandra (figurerna nedan):

  • Instabil höft (pre-dislokation) - kännetecknas av gemensam instabilitet mot bakgrund av bindvävsdysplasi. Dess anatomiska manifestation är en periodisk förskjutning av lårbenshuvudet inuti ledhålan. De där. lårbenshuvudet rör sig inte bortom acetabulum. Samtidigt är förskjutning och minskning lätt..
  • Höft subluxation - lårbenshuvudets artikulära yta är delvis förskjuten utåt och uppåt i förhållande till acetabulum, men går inte längre än limbus. Samtidigt bevaras kontakten mellan dessa element i fogen. Det runda ligamentet och kapseln sträcks, och limbus förskjuts uppåt och förlorar sin stödfunktion, vilket gör att lårbenets huvud kan röra sig upp och delvis till sidorna.
  • Förskjutning av höften - lårbenets huvud rör sig ännu högre och sträcker sig bortom acetabulum. I detta fall förloras lårbenshuvudets kontakt med glenoidhålan helt. Limbus förskjuts nedåt, ligamenten och ledens kapsel sträcks ut. Dislokation är en av de vanligaste formerna av höftledsinvolvering (cirka 70%).

I avsaknad av behandling / eller dess ineffektivitet fylls acetabulum gradvis med bindväv, vilket gör det svårt eller omöjligt att flytta leden.

Tidig upptäckt av höftinstabilitet och snabb inledande av behandling är av stor betydelse, eftersom sjukdomen fortskrider, vilket i hög grad stör biomekaniken i nedre extremiteterna, när barnet växer upp, vilket kräver korrigerande kirurgiska ingrepp som syftar till att stabilisera leden, vilket avsevärt minskar livskvaliteten.

Patogenes

Dysplasi i höftlederna orsakas av brist på bindväv orsakad av mutationer av olika gener i olika kombinationer och exponering för ogynnsamma miljöfaktorer. De karakteristiska anatomiska manifestationerna av höftdysplasi är ledutveckling: hypoplasi och utplattning av acetabulum hos en nyfödd, vilket saktar ner utvecklingen av lårbenshuvudet, den bursala ligamentösa och neuromuskulära apparaten i leden, vilket orsakar dess ökade rörlighet.

Klassificering

Det finns flera typer av höftdysplasi:

  • Dysplasi i lårbenet. Mekanismen för utveckling av TB-dysplasi är en kränkning av cervico-diaphyseal-vinkeln, som bestämmer centraliseringen av lårbenshuvudet i acetabulum (vinkeln på lårbenshalsens led med dess kropp). Det kan observeras både en minskning av höftledens vinkel - coxa vara och dess ökning - coxa valga (fig. Nedan).
  • Acetabulär dysplasi. Patologi orsakas av en kränkning av utvecklingen av acetabulum, som minskar i storlek, plattare, med en underutvecklad broskkant.
  • Rotationsdysplasi. På grund av att axlarna inte matchar rörelsen av alla leder i underbenen (överdriven vinkel på lårbenets antetorsion), det vill säga en kränkning av lårbenshuvudets position i förhållande till acetabulum.

Enligt kliniska och radiologiska kriterier, pre-dislokation (instabil höft), subluxation (primär, kvarvarande och dislokation av höften (anterolateral / lateral), supracetabulär och iliac hög dislokation).

Anledningarna

I etiologin för höftdysplasi hos barn spelas den ledande rollen av förseningen av ledens utveckling under intrauterin utveckling (embryonal anlage), som utvecklas under påverkan av ogynnsamma endo / exofaktorer, liksom externa effekter på leden efter barnets födelse. De faktorer som bidrar till utvecklingen av höftdysplasi inkluderar:

  • Ogynnsam ärftlighet (överförs på ett autosomalt dominerande sätt från förälder till barn).
  • Komplikationer och ogynnsamt graviditetsförlopp (sätespresentation av fostret, stort foster, oligohydramnios, toxicos under första hälften av graviditeten, förlossning hos kvinnor under 18 och över 35).
  • Ökad produktion av relaxinhormon, som utsöndras i en kvinnas kropp av livmodern och placentan för att förbereda sig direkt för förlossningen (påverkar ligamenten, ökar deras elasticitet).
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Infektionssjukdomar från 10 till 15 veckors graviditet (ARVI, röda hund, influensa).
  • Extern påverkan - okontrollerat intag av droger under graviditet och alkohol, röntgen, strålning, ogynnsamma miljöförhållanden.
  • Dålig näring under graviditeten, som bidrar till utvecklingen av störningar i vattensalt och proteinmetabolism, brist på vitaminer och mineraler i kroppen.
  • Tätt lindning av en baby med räta ben.

Symtom på höftdysplasi

Tecken på dysplasi i höftlederna hos spädbarn

Som regel är symtom hos en nyfödd med höftdysplasi i avsaknad av lårbenshuvudförskjutning extremt knappa. Huvudsymptomen under denna period kan betraktas som förekomst av överdriven rotation i ena / båda lederna, liksom en ökning av passiv rörlighet i höftleden. Hos spädbarn är de tidiga och huvudsakliga kliniska symptomen på en instabil höft:

  • Begränsning av vinkeln för passiv förlängning av benen i höftlederna hos en nyfödd, böjd i rät vinkel. Normalt bör höfterna dras tillbaka till det horisontella planet (80-90), i närvaro av patologi, det finns en begränsning av höft bortförande (bilateral eller på den drabbade sidan).
  • Asymmetri av glutealveck och hudveck på låret.
  • Relativ förkortning av benet och vridning av lemmen utåt.
  • Marx-Ortolani / Barlow klick- eller glidningssymptom.

Senare symtom på höftförskjutning uppträder med början av oberoende gång och manifesteras av en uttalad begränsning av höft bortförande, förkortning av höften (Galeazzi tecken).

Typiska symtom hos barn över ett år är gångstörningar: barnet haltar tydligt på ett ben (symtom på höftförskjutning, på ena sidan) eller det finns en karakteristisk "anka" gång (patologi i båda höftlederna).

Symtom hos vuxna manifesteras av smärta i höftleden, snabb trötthet vid promenader, en högre placerad större trochanter och nedsatt rörelsefunktion (ett specifikt patobiomekaniskt symtomkomplex, manifesterat av brist på gluteus medius-muskel - ett Trendelenburg-symptom).

En minskning av glutealmuskelns funktion bidrar till en kränkning av bäckenets stabilitet - utseendet på dess laterala lutning, vilket kompenserande manifesterar sig som ett Duchenne-symptom (en stor lutning av bagageutrymmet) på grund av en ökning i funktionen av de sneda bukmusklerna.

Funktionell förkortning av nedre extremiteten orsakad av förskjutningen av lårbenshuvudet uppåt, förändringar i glutealmusklerna och bristen på stöd för lårbenshuvudet bidrar till uppkomsten av kränkningar av gångens biomekanik, dvs..

Analyser och diagnostik

Diagnos av höftdysplasi hos barn under det första leveåret bör utföras strikt differentierad, beroende på svårighetsgraden av ledstörningar (dysplasi, subluxation, dislokation) och åldersegenskaper. Diagnosen hos barn under 3 månader är baserad på kliniska och funktionella indikatorer och ultraljuddata.

Diagnos av höftledspatologi hos barn äldre än 3 månader inkluderar ytterligare instrumentella studier: ultraljud av cervikal / lumbosakral ryggrad, röntgen i höftlederna (efter 6 månader), duplexskanning av benens blodkärl.

Mkb 10 höftdysplasi hos barn

Förskjutning av höften

Predisposition för höft subluxation

Främre förskjutning av lårbenshalsen

Medfödd dysplasi i acetabulum

  • valgus position [coxa valga]
  • varus position [coxa vara]

Index ICD-10

Externa orsaker till skada - termerna i detta avsnitt är inte medicinska diagnoser, utan beskrivningar av omständigheterna under vilka händelsen inträffade (klass XX. Externa orsaker till sjuklighet och dödlighet. Kolonnkoder V01-Y98).

Läkemedel och kemikalier - Tabell över läkemedel och kemikalier som orsakar förgiftning eller andra biverkningar.

I Ryssland har den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) antagits som ett enda normativt dokument för att ta hänsyn till förekomsten, orsakerna till att befolkningen vädjar till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker..

ICD-10 introducerades i hälso- och sjukvårdspraxis i hela Ryska federationen 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterat 27 maj 1997, nr 170

En ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2022.

Förkortningar och symboler i den internationella klassificeringen av sjukdomar, revision 10

NOS - ingen annan indikation.

NCDR - klassificeras inte någon annanstans.

† - koden för den underliggande sjukdomen. Huvudkoden i ett dubbelkodningssystem innehåller information om den huvudsakliga generaliserade sjukdomen.

* - valfri kod. Ytterligare kod i det dubbla kodningssystemet innehåller information om manifestationen av den huvudsakliga generaliserade sjukdomen i ett separat organ eller område av kroppen.

Dysplasi i höftlederna ICD 10 är en medfödd patologisk process som kännetecknas av ofullständig och onormal bildning av ledvävnad även under fostrets intrauterina utveckling. Enligt ICD (internationell klassificering av sjukdomar) är en sådan sjukdom ortopedisk, den ingår i M24.8-gruppen - gemensamma sjukdomar.

1 Orsaker till patologi

Beroende på hur svår kursen är, är den uppdelad i:

  1. Fördislokation. Det anses vara den mildaste formen av dysplasiutveckling och uttrycks i form av hyperextension av ledkapseln (bindvävsmembran). Dessutom är deras leder inte förskjutna, och eventuella defekter kan lätt elimineras. Men utan lämplig behandling omvandlas det patologiska tillståndet till dislokation..
  2. Subluxation. Det åtföljs av en partiell störning av anslutningen mellan acetabulum och huvudet på höftleden. I det här fallet kan lårbenets huvud inte återvända till sin ursprungliga plats och bäckenets rörelse blir begränsad. Som ett resultat leder en stark översträckning av ligamenten och den resulterande förskjutningen oundvikligen till en försämring av blodcirkulationen i höftledet..
  3. Förskjutning. Det kännetecknas av den fullständiga förlängningen av lårbenshuvudet bortom acetabulum och är den allvarligaste formen av sjukdomen.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar 22 klasser, inklusive patologier i bindväv och det mänskliga muskuloskeletala systemet. Kod 10 betyder antalet revisioner av dokumentet (det redigeras av Världshälsoorganisationen vart tionde år). Denna internationella handling innebär systematisering av alla nuvarande sjukdomar som påverkar människors hälsa.

Dysplasi i höftleden är en ganska vanlig patologi av medfödd natur, vars utveckling oftast observeras hos flickor än hos pojkar och står för cirka 80% av alla registrerade fall. Om en sådan sjukdom inte upptäcks i tid eller om barnet av någon anledning inte får medicinsk vård i rätt tid, kan som ett resultat barnet utveckla partiell eller fullständig dysfunktion i nedre extremiteterna och som ett resultat blir han funktionshindrad. Därför, för en framgångsrik behandling av dysplasi, bör diagnosen utföras även i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen, det vill säga i den tidiga perioden av ett barns liv..

Fostrets muskuloskeletala system börjar bildas redan vid 4-5 veckors intrauterin utveckling och fullbordar sin utbildning helt när den nyfödda lär sig att gå helt. Under denna period kan olika störningar uppträda, vilket framkallar förekomsten av patologiska förändringar i ledvävnaden. Därför finns det många faktorer som bidrar till utvecklingen av höftdysplasi..

För närvarande har forskare inte fastställt den exakta orsaken till sjukdomen, men under ett antal studier visade det sig att de predisponerande faktorer som provocerar underutvecklingen av bäckenets ledvävnad, bildad av det ofödda barnet, inkluderar:

  1. För stort foster.
  2. Dålig metabolism av vattensalt.
  3. Ärftlig benägenhet för dysplasi. Det anses vara den vanligaste orsaken till medfödd sjukdom och kännetecknas av att ortopediska anomalier uppträder hos ett barn under utveckling på genetisk nivå, vilket i sin tur blir den viktigaste faktorn i bildandet av defekter i bildandet av inre organ och deras system.

Hos en gravid kvinna är orsakerna till höftdysplasi hos en nyfödd:

  • bristande iakttagande av en hälsosam livsstil, det vill säga rökning och alkoholkonsumtion;
  • vitaminbrist (brist på olika vitaminer och mineraler i kroppen, till följd av undernäring under lång tid);
  • försämring av materialutbytet;
  • förloppet av eventuella sjukdomar som påverkar en gravid kvinnas kardiovaskulära system, inklusive reumatiska hjärtfel;
  • alla typer av sjukdomar som har ett viralt och infektiöst ursprung som överförs under graviditeten;
  • förekomsten av sen eller tidig gestos (komplikationer som uppstår under graviditeten, vilket kan uttryckas i form av svullnad i den förväntade mammans lemmar, en ökning av blodtrycket, kramper, proteinuttag från kroppen tillsammans med urin eller har inga kliniska manifestationer alls);
  • toxicos (ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en negativ effekt på en gravid kvinnas kropp av olika giftiga ämnen).

2 sätt att diagnostisera sjukdomen

Det är svårt att upptäcka dysplasi i höftleden i de inledande stadierna av dess utveckling, eftersom sjukdomens manifestationer först märks när barnet börjar försöka gå. Men ändå, med regelbundna medicinska undersökningar, kan en bra specialist i rätt tid fastställa förekomsten av en sådan sjukdom. Därför måste föräldrar utan tvekan ta barnet till ett möte med alla relevanta läkare, en remiss som ordineras av en barnläkare.

Felaktig bildning av höftleden bestäms främst med hjälp av ett speciellt test. Det utförs av läkaren först efter att ha matat den nyfödda. Ledens tillstånd kontrolleras enligt följande: barnet läggs på ryggen och benen böjs vid knäna. Därefter sprids benen isär. Läkaren övervakar deras förlängning och acceptans av en normal position. Med ojämn och begränsad förlängning av nedre extremiteterna kan specialisten misstänka förekomsten av dysplasi.

Dessutom lägger läkaren uppmärksamhet på lårbenens hudveck (normalt ska de vara symmetriska). Asymmetrin för popliteal-, gluteal- och ljumskvikten i huden bestäms huvudsakligen hos barn över 2 eller 3 månader. Upp till 2 månader kan detta fenomen i vissa fall observeras även hos helt friska barn. I detta avseende anses denna diagnostiska metod vara informativ..

En speciell roll vid upptäckt av onormal utveckling av höftleden spelas av symptomet på en förkortad höft, som består i det asymmetriska arrangemanget av barnets knän. Dess närvaro kommer att indikera förloppet för en allvarlig form av den patologiska processen - medfödd dislokation av lårbenet.

3 Andra diagnostiska metoder

Ett annat tecken som tyder på dysplasi är Marx-Ortolani-glidningssymptom. För att fastställa sin närvaro placeras barnet på ryggen, varefter läkaren böjer sina underben och tar tag i höfterna med handflatorna. Sedan sprider specialisten gradvis och jämnt barnets ben till sidorna. Vid sjukdom kommer ett tryck eller klick att kännas på den drabbade sidan av bäckenet, vilket indikerar att lårbenshuvudet har placerats om i acetabulum. Denna diagnostiska metod kan inte användas på barn i en veckas ålder, eftersom Marx-Ortolani-symtom vid denna tidpunkt är praktiskt taget oinformativt och observeras hos nästan 40% av spädbarn.

För att bekräfta förekomsten av en sjukdom används följande instrumentella procedurer:

  1. Röntgen.
  2. Ultraljud.
  3. Ultraljud - ultraljudundersökning. Jämfört med ovanstående undersökningar anses det vara det säkraste och mest informativa.

Diagnosen dysplasi i höftlederna görs först efter att ha fått resultaten av alla nödvändiga studier.

4 Metodik för behandling av patologi

Valet av taktik för att eliminera dysplasi beror främst på utvecklingsstadiet för sjukdomen, liksom barnets åldersegenskaper. Till exempel, om sjukdomen upptäcktes på modersjukhuset, det vill säga upp till tre månaders ålder, en bred lindning (lindning, där barnets nedre extremiteter är fixerade i ett brett läge), terapeutisk massage, gymnastik och manuell bäckenbehandling förskrivs.

Om dysplasi upptäcks vid en ålder över 3 månader, men upp till sex månader, används i detta fall elastiska fixeringsstrukturer för att behandla problemet, vilket möjliggör en stabil position för leden. De viktigaste är:

  • Pavliks stigbygel (ett speciellt system som är utformat för att hålla barnets ben i ett ångrat tillstånd);
  • Freyks ortopediska kudde (en design som är en rulle som fixerar den nyfödda underbenen i en utspädd position).

Med ineffektiviteten av konservativ behandling av sjukdomen används kirurgiskt ingrepp för att minska dislokationen. I grund och botten används snabb eliminering av problemet endast i extrema fall när dysplasi är i ett mycket avancerat tillstånd.

För att förhindra utvecklingen av den patologiska processen hos det utvecklande fostret måste den blivande mamman äta bra och regelbundet genomgå alla schemalagda undersökningar. Dessutom spelar regelbundna professionella undersökningar av det nyfödda en viktig roll vid för tidig diagnos av dysplasi..

Den tionde MBK-koden för höftdysplasi, även om den anses vara en allvarlig patologi, svarar fortfarande bra på behandlingen, speciellt om den upptäcks tidigt.

ICD-10-rubrik: Q68.3

Medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen

Medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen (coxa vara congenita) är ett symptom på utvecklingsavvikelser. De viktigaste manifestationerna av patologi är varusdeformitet i lårbenshalsen, förkortning av underbenen, kontraktur i höftleden, såväl som dysplasi och dystopi i musklerna i den drabbade extremiteten av varierande svårighetsgrad..

Medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen är en sällsynt patologi i muskuloskeletala systemet, som svarar för 0,3-0,8% av alla missbildningar i skelettet, som inte överstiger ett fall per 52 000 nyfödda.

De främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen betraktas som kränkningar av enchondral ossifikation av den proximala metaefifysen av lårbenet och bildandet av musklerna i bäckenbältet under den embryonala perioden, anomalier i utvecklingen av kärlbädden, samt förändringar i ryggmärgen av typen av myelodysplasi, manifesterad av nervsjukdomar i nervvävnaden.

Klinisk presentation och diagnos

Typiska kliniska manifestationer av medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen är förkortning av underbenen, främst på grund av lårbenssegmentet, kontraktur i höftleden, hypotrofi i lårets mjuka vävnader och underben.

Förkortningen av underbenen på den drabbade sidan, även hos spädbarn, kan vara betydande. Av röntgentecknen uppmärksammas närvaron av den så kallade Gratsian tubercle, en minskning av cervico-diaphyseal-vinkeln (SHA) till 115 ° eller mindre, en kränkning av benbildning av lårbenets huvud och hals med närvaron av degenerativa processer i dem, upp till bildandet av en pseudartros och nackdefekt liksom skillnaden mellan storleken på den förkortade lårbenets proximala och distala delar.

En viktig roll vid diagnosen av denna patologi spelas av ultraljud (ultraljud), vilket gör det möjligt att bestämma formen och storleken på lårbenets huvud och hals, deras rumsliga position, närvaron eller frånvaron av deras samband med varandra, såväl som tätheten av ben och broskvävnader i de angivna anatomiska formationerna..

Behandling av barn med medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen börjar från det ögonblick som sjukdomen upptäcks.

a) Konservativ behandling

Konservativ behandling utförs för alla barn upp till 2-3 månaders ålder. Det syftar till att förbättra blodtillförseln och påskynda benbildning av lårbenets huvud och nacke, minska tonaduktorn och subspinalmusklerna och minska deras kompressiva effekt på höftledet. För detta ändamål ordineras nyfödda brett lindning i 2 veckor och sedan Freiks mjukt fixerande kudde under en period på upp till 2-2,5 månader. Visas är solux, paraffin och från 6-8 veckors ålder - elektrofores med kalcium- och fosforpreparat på höftleden nr 10-15, elektrofores med aminofyllin och pentoxifyllin på lumbosakral ryggrad paravertebral nr 10.

b) Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är indicerad för barn äldre än 2-3 månader med mjuka vävnadsfasta kontrakturer i höftleden. Det låter dig skapa gynnsamma förhållanden för utvecklingen av lårbenshuvudet och därigenom förhindra bildandet av sekundär deformitet av cervico-diafysealvinkeln..

Kirurgisk behandling består i myotomi av de långa, korta och stora adduktormusklerna i låret, tvärgående dissektion av det breda fasciet i låret och senan i iliotibialtarmen, skärningspunkten mellan fibrösa kordar i den främre delen av gluteus medius-muskeln, myotomi i subspinal och ländryggen. Hos barn äldre än 2-3 år kompletteras operationen med korrigerande osteotomi i lårbenet.

Korrigerande osteotomi är endast indicerat för radiografiska tecken på lårbenhalsbenifiering. Det ska inte utföras i närvaro av en pseudartros i nacken eller kränkning av dess benbildning. I de senare fallen är det första steget i kirurgisk behandling en plast i lårbenshalsen med ett migrerande muskuloskeletalt komplex av vävnader från den större trochanteren (den främre delen av gluteus medius) eller iliac crest (sartorius muscle). Korrigerande lårbenets osteotomi utförs som det andra steget av kirurgisk behandling efter normalisering av benstrukturen i lårbenshalsen.

c) Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling inkluderar användning av fysioterapi-tekniker, sjukgymnastikövningar, återställande behandling och klimatterapi.

Återställningen av längden på underbenen hos barn med medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen utförs med metoden för distraktion osteosyntes endast när de normala anatomiska förhållandena i höftleden återställs.

För att förhindra sekundära statiska deformationer bör barn använda ortotiska enheter. I extremt svåra fall indikeras proteser.

Behandling av barn med medfödd varusdeformitet i lårbenshalsen är lång, iscensatt och komplex. Dispensary observation av dem utförs årligen fram till 18 års ålder.

I avsaknad av en patogenetiskt underbyggd behandling fortskrider varusdeformiteten i lårbenshalsen och leder i vissa fall till bildandet av en falsk led i nacken och i vissa fall till dess defekt. Antalet negativa resultat vid behandling av denna patologi når 40-80%.

Valgusdeformitet i lårhalsen (coxa valga)

Valgusdeformitet i lårbenshalsen är en patologi som manifesteras i en ökning av cervico-diaphyseal-vinkeln. Hos 80% av patienterna är det som regel bilateralt kombinerat med en avvikelse på den proximala änden av lårbenet tillsammans med huvudet anteriort från frontplanet (transkondylärt plan) - antetorsion.

Orsakerna till deformation kan vara:

• dysplasi i höftleden;

• intrauterin skada på epifysalt brosk i lårbenshalsen;

• kränkning av benbildning av lårbenshalsen;

• kränkning av muskelbalansen med mesenkyminsufficiens;

• sen början av barnets gång;

• långvarig sängstöd under intensiv tillväxtperiod.

Normalt finns det betydande individuella fluktuationer i antetorsionsvinkelns storlek. Isolerad coxa valga (utan cervikal antetorsion) är som regel asymptomatisk, det är en oavsiktlig upptäckt under röntgenundersökning. Samtidigt har coxa valga antetorta ett känt praktiskt värde som manifesterar sig i en uttalad intern rotation av nedre extremiteterna när man går, under en klinisk undersökning avslöjas överdriven intern rotation av höfterna.

Vid diagnos av coxa valga antetorta på grund av höftdysplasi krävs en djupgående röntgenanalys med tolkning av röntgendata i frontala, axiella och sagittala projektioner.

Avvikelse från normen för integrerade radiologiska parametrar (Wibergvinkel, främre täckningsvinkel), åtföljd av klagomål om trötthet i slutet av dagen, smärta, positivt impingementtest, kräver kirurgisk korrigering. Detorsionsvarierande, detorsion intertrochanteric medialiserande osteotomier i lårbenet används. När tecken på dysplastisk koxartros detekteras, transponering av acetabulum efter osteotomi i bäckenet (enligt Salter, dubbel, trippel osteotomi i bäckenet).

Medfödd dislokation: klinisk presentation, klassificering, orsaker, tecken, diagnos och behandling

Vad är dysplasi

Dysplasi i höftlederna (DTBS) är en patologi i muskuloskeletalsystemet, ett brott mot artikuleringen av lårbenshuvudet och acetabulum.

Enligt statistik lider vart tredje barn av dysplasi, oftare förekommer denna sjukdom hos tjejer. Det manifesterar sig i de viktigaste fallen från födseln, vilket beror på underutvecklingen av lederna, muskelband. Eftersom barnet vid födseln inte har ledband för att stödja höftledet blir det bevuxet med dem under det första leveåret. Om det inte fanns några komplikationer under graviditet och förlossning, upptäcks inte dysplasi hos barnet.

Klinisk bild

Medfödd förskjutning av höften uppträder hos ett barn på grund av onormal utveckling av höftleden. Detta är en ganska vanlig utvecklingsfel. Dessutom diagnostiseras det hos flickor mycket oftare än hos pojkar. Bilateral ledskada inträffar två gånger mindre ofta än ensidig.

Etiologin för sjukdomen är svår, eftersom dess gradvisa utveckling i frånvaro av behandling leder till coxartros och ytterligare mänsklig funktionsnedsättning. Ju tidigare terapi börjar, desto mer framgångsrikt blir resultatet..

Vid minsta misstankar om patologi bör barnet visas för en ortoped. I den internationella klassificeringen (ICD-10) tilldelas medfödd ensidig förskjutning koden Q65.0, bilateral - Q65.1. Ospecificerad medfödd dislokation av höftleden har kod Q65.2.

Den kliniska bilden av patologin är ganska specifik. Ytterligare en vik framträder på barnets skinka, benen böjda vid knäna sprids inte isär, den sjuka lemmen kan förkortas i förhållande till den friska. Orsakerna till medfödd dislokation har inte fastställts med säkerhet.

Dysplasi i höftlederna hos en nyfödd

Hos en nyfödd är DTBS en medfödd eller förvärvad störning i lårbenshuvudets position. Detta tillstånd kännetecknas av en förskjuten höft.

Det är nödvändigt att behandla sjukdomen omedelbart tills det att smulan står på fötterna för att förhindra oåterkalleliga konsekvenser. Faktum är att när man går ökar belastningen på lederna, benets huvud kan helt komma ut ur håligheten eller förskjutas åt sidan. Resultatet blir en krökning av ryggraden, lemmar av olika längd, "anka gång".

Differentiell diagnos

SkyltMedfödd förskjutning av höftenPatologisk höftförskjutningMedfödd varusdeformitet i lårbenshalsen
GångstörningFrån det ögonblick du börjar gåFrån ögonblicket av början av gången, med en historia av tidigare osteomyelit i höftenÅldrarna 2-4
Röntgen teckenLårbenshuvudet ligger utanför acetabulum, lätt deformeratHuvudet eller stubben på lårbenshalsen är placerad utanför acetabulum, deformeradLårbenshuvudet ändras inte, det ligger i håligheten, SDU byts

Behandlas i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism ×

Behandling utomlands

Ansökan om medicinsk turism

Välj ett område av intresse och meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye sjukdom deteyInfektsionnye och parasit bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyrohirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya och ortopediyaTravmato Barnlogik och ortopediTransplantologiTransplantologi för barnUrologiUrologi för barnFtisiologiKirurgi

Hur du kontaktar dig bekvämare?

Ange ditt telefonnummer eller e-postadress Skicka en ansökan om medicinsk turism Medicinsk turism

Behandlas i Korea, Turkiet, Israel, Tyskland och andra länder

Anledningarna

Faktorerna för sjukdomens början hos en bebis kan vara en genetisk benägenhet, ett svårt graviditetsförlopp, exponering för toxiner och hormonella förändringar. Följande skäl för utvecklingen av dysplasi särskiljs:

  • Endokrina sjukdomar hos modern.
  • Allvarlig toxicos.
  • Tungt arbete.
  • Buktraume.
  • Tar hormoner under graviditeten.
  • Ökad ton i livmodern.
  • Brist på kalcium och järn tidigt under graviditeten.
  • Infektionssjukdomar.
  • För tidig födsel.
  • Medicinsk vårdslöshet under förlossningen.
  • Stor frukt.
  • Graviditet 35 år och äldre.
  • Tät lindning.
  • Ökat progesteron under graviditeten.
  • Breech presentation.
  • Njursjukdom hos en nyfödd.
  • Kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.
  • Rökning, alkohol under graviditeten.

Komplikationer och konsekvenser

Om behandlingen sker i rätt tid är sjukdomsprognosen positiv. I fall av försummelse är negativa konsekvenser möjliga:

  1. Neoarthrosis - en förändring i ledens struktur med en utplattning av lårbenshuvudet och bildandet av en ny led.
  2. Coxarthrosis är en degenerativ process som utvecklas mellan 25 och 50 år och åtföljs av värkande känslor i höftleden, begränsad rörlighet, muskelatrofi och ett problem med innervering och cirkulationsstörningar i problembenet.

Följande komplikationer kan också uppstå:

  • förändring i hållning (skolios);
  • platt fotad;
  • vanlig höftförskjutning på grund av förstuvade ledband;
  • aseptisk nekros med kärlskada.

Symtom

Symtom på manifestationen av DTBS är indelade i större och mindre. Deras manifestation kan märkas redan från födseln. Noggranna föräldrar kan identifiera symptom. Om det finns tecken på dysplasi är det nödvändigt att visa barnet till en ortoped för en diagnos.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

  1. Asymmetri av hudveck. Det är inte svårt att identifiera detta symptom. För detta måste barnet klä av sig och sätta på en hård yta på ryggen. Räta ut benen, ljumsk- och lårbensveck bör vara symmetriskt placerade på båda benen.
  2. Olika extremiteter. För att identifiera detta tecken läggs barnet, som i föregående fall. Räta ut barnets ben, deras längd ska vara densamma. Böj knäna, knäna ska vara på samma nivå.
  3. Ett karakteristiskt klick. Räta ut den nyfödda benen och sprida dem något åt ​​sidorna. Hos barn med denna sjukdom hörs ett karakteristiskt klick under bortförandet och minskningen av benen, som sedan inträffar efter den aktiva rörelsen av lårbenet längs lederna.

Förutom huvudtecknen finns det också sekundära symtom på patologi, såsom:

  • Sugande reflexstörning.
  • Utveckling av torticollis.
  • Mindre muskelatrofi.
  • Låg pulsation i lårbensartären.

Diagnostik

Denna sjukdom diagnostiseras på ett komplext sätt:

  • Visuell inspektion. Barnet undersöks av en ortoped genom palpering. Hos spädbarn har DTBS tecken på dislokation, subluxation, därför kräver alla avvikelser från normen en grundlig instrumental undersökning.
  • Ultraljud. Det kan utföras många gånger, från födseln. Det finns ingen strålningsbelastning på lederna under denna procedur. På grundval av bilden bestämmer läkaren tillståndet för brosk, benleder och identifierar avvikelser. En ultraljudsundersökning räcker dock inte alltid, i vissa fall är det nödvändigt att göra en röntgen.
  • Röntgen. Denna procedur är inte på något sätt sämre vad gäller ultraljudets effektivitet, men den har åldersbegränsningar. Röntgenundersökning är tillåten från sju månader. Men även i denna ålder kan det uppstå svårigheter att genomföra proceduren, eftersom det är problematiskt att få barnet att ligga stilla och iaktta symmetriens normer medan undersökningen pågår.

Behandling

Behandling av dysplasi hos nyfödda är en mödosam process, men du kan bli av med patologin. Det finns flera behandlingsmetoder: konservativ, sjukgymnastik, träningsterapi, kirurgi. Valet av metod beror på patologins svårighetsgrad, kärnan i var och en av dem ligger i normaliseringen av höftledens anatomiska form. Behandlingen ordineras endast av en ortoped baserat på undersökning och ultraljud.

Konservativa metoder

Konservativ terapi används i början av sjukdomen för barn från födseln. Behandlingen omfattar bred lindning, bär ortopediska enheter.

Bred lindning används för behandling av patologi, för förebyggande ändamål. För detta placeras barnet på ryggen, benen sprids isär. En rulle med flera upprullade blöjor placeras mellan benen, fixerad med en annan blöja på bältet hos det nyfödda. Beckers byxor tillhör också bred swaddling, de är bekvämare att använda.

Oftast ordineras spädbarn sådana ortopediska strukturer:

  • Shina Volkova.
  • Vilenskys buss.
  • Sheena Freyka.
  • Tubinger skär.
  • Pavliks stigbygel.


Pavliks stigbygel
Ortopediska anordningar används i det andra steget av sjukdomen, valet av en specifik beror på sjukdomsstadiet och bestäms av ortopeden. Kärnan i sådan behandling är att fixera det nyfödda benet i utspätt tillstånd tills det återhämtar sig..

Fysioterapi

Sjukgymnastik används endast som en ytterligare behandling, det hjälper till att påskynda läkningsprocessen i kombination med huvudbehandlingsmetoden.

Beroende på patologins svårighetsgrad används följande procedurer:

  • Elektrofores - stärker benen.
  • Ozokerite-applikationer - återställer skadade vävnader.
  • Havssaltbad - normaliserar blodcirkulationen.
  • UFO - främjar vävnadsregenerering.

Fysioterapi

Träningsterapi måste utföras dagligen. Föräldrar kan göra det hemma; en ortoped lär dem en uppsättning övningar. Rörelserna bör vara smidiga. Målet med gymnastik är att återföra leden till rätt anatomisk position..

De vanligaste övningarna är:

  1. Barnets ben är omväxlande böjda, rätade ut till maximalt möjligt läge.
  2. Benen är böjda i knäna, roterar smidigt i en cirkel.
  3. Vi böjer båda benen och vid rätningen tar vi dem åt sidorna.
  4. Övning "Cykel".

Dessa övningar används också för att förhindra.

Operativ intervention

När de listade metoderna inte hjälper eller sjukdomen diagnostiserades sent, tillgriper de kirurgiska ingrepp. Men även en operation kan inte garantera en fullständig återhämtning..

Varför är patologi farligt??

Analfabeter eller brist på behandling kan leda till allvarliga konsekvenser. Den vanligaste komplikationen är coxartros. Detta är en ganska farlig sjukdom vars resultat är funktionshinder..

Coxarthrosis åtföljs av svår smärta, nedsatt hållning och gång, problem med ledens motoriska aktivitet. Patientens livskvalitet försämras så mycket att han inte kan självbetjäna sig själv i vardagen och behöver vård.