Brott i handradien: symtom, behandling, rehabilitering

Artrit

En fraktur på armens radie uppstår oftast när den faller med en landning på den distala delen av den rätade armen. Trauma är typiskt för äldre kvinnor vars kroppar genomgår hormonella förändringar i samband med klimakteriet. Brott mot underarmsbenets integritet åtföljs av akut smärta, svår ödem och motorisk dysfunktion. Traumat bekräftas av resultaten av radiografi, det behandlas snabbt och konservativt.

en kort beskrivning av

Underarmen består av radie och ulna. Trots att ulna är dubbelt så tjock är radiusfrakturer mycket vanligare. Den vanliga lokaliseringen är området runt handleden. Diaphyseal skador och skador i området av armbågsleden står för 5% av det totala antalet benskador.

I praktisk traumatologi särskiljs två typer av stråltrauma. Var och en av dem är uppkallad efter den medicinska forskaren som först beskrev detta tillstånd:

  1. Smith - förstörelse av benstrukturen vid böjningsögonblicket i området som gränsar till handleden. Orsaken är ett fall med tonvikt på handens baksida, böjd mot sig själv vid skada.
  2. Puto-Collesa - fraktur på underarmsbenet 3 cm ovanför handleden vid landning på en öppen handflata. Denna typ av skada är baksidan av Smith-frakturen och är mycket vanligare än liknande trauma i motsatt riktning..

Offer med radiefraktur utgör cirka 16% av alla patienter som gick till traumavdelningen.

Orsaker till förekomst

Oftast förekommer sådana skador till följd av indirekt påverkan eller påverkan:

  • intensiv yttre påverkan eller faller på basen av den obentade handflatan
  • ett kraftigt slag eller överföring av hela kroppsvikten vid landningstillfället på handens baksida.

Förutom direkta skäl leder patologiska förändringar i kroppen till en kränkning av benstrukturen:

  • osteoporos är en kronisk progressiv sjukdom som kännetecknas av en kränkning av mineralkompositionen i benen, vilket leder till deras bräcklighet.
  • osteomalacia - tvättning av spårämnen med ytterligare mjukning
  • osteomyelit - purulent-nekrotisk skada på benen;
  • infektiös infektion med tuberkulos;
  • onkologiska tillväxter.

Indirekt provoceras patologin av fetma, hormonella och metaboliska störningar, endokrina patologier och allmän brist på träning i muskelsystemet.

Olika sorter

Om benbrottet inträffar under påverkan av överdriven yttre kraft, när handen faller, kläms eller vrids, kallas en sådan fraktur traumatisk.

När allvarlig skada leder till otillräckligt trauma antas komplikation av sjukdomen, vilket minskar egenskaperna hos benstyrkan. Denna typ av skada kallas patologisk..

Med tanke på hudens integritet finns det:

  • Öppen - skadad hud och muskler, ofta involverar processen bindväv (ledband, senor), blodkärl, nervändar och stora stammar.
  • Stängt - kanterna på benfragment bryter inte hudens ytskikt utan är påtagliga. Skador kan åtföljas av mindre nötningar och skär.

Kompletta frakturer, när radien är uppdelad i två separata delar, kompliceras av blödning och rivning av muskelfibrer, som "sträcker" benfragmenten och orsakar förskjutning. Ben sprickor och frakturer kallas ofullständiga..

I riktning mot skadelinjen finns:

  • tvärgående;
  • sned;
  • spiralformad;
  • längsgående;
  • finfördelad;
  • i form av bokstaven "T";
  • spetsig när ett benfragment "kommer in" i ett annat.

Beroende på den anatomiska platsen delas radiefrakturen upp i:

  • diaphyseal - i mitten av benet;
  • skador på huvudet och halsen på radien inuti lederna;
  • styloid kärlek.

Kliniska tecken

Allvarlig benskada leder till utvecklingen av en uttalad symptomatisk bild. Offret upplever ett intensivt smärtsymptom vid frakturplatsen och strålar ut mot axelleden. Smärtimpulsen intensifieras även när du försöker dra åt armens muskler. Särskilt intensiv är smärta vid brott i armbågsleden, vilket kan orsakas av en trafikolycka, sparring i brottning, våldsamma handlingar..

Platsen för skada ökar i storlek på grund av mjukvävnadsödem. Efter skada ackumuleras intercellulär vätska, vilket orsakar ytterligare smärta. Runt fokus för trauma inträffar subkutan blödning när trauma stängs. Blåmärken uppträder inom några dagar.

Om pulsering är synlig genom huden fortsätter blödningen. Med yttre blödning särskiljs arteriella och venösa typer. Om artären skadas strömmar scharlakansrött blod med en fontän, venös blödning är en strömmande ström av mörkt blod. Cyanos (blå) av handen efter blödning från en ven anses vara ett farligt tecken..

En brott i handradien åtföljs av brist på motorfunktion i närliggande leder. Handen kan ändra riktning, vilket strider mot den normala fysiologin och den anatomiska strukturen i överbenen. Alla ovanstående symtom är relativa och kan åtfölja andra typer av skador - störningar och blåmärken.

Manifestationer som är exceptionella för en fraktur:

  • patologisk rörlighet på platsen för frakturen;
  • crepitus - benkross, som finns vid palpation;
  • visualisering av benfragment under huden eller genom ett öppet sår.

Särskilda egenskaper för olika typer av frakturer

  1. Smith - avvikelse från handen i riktning utåt, medan det sker en samtidig förskjutning av benen (ett fragment av radien riktas mot handflatan).
  2. Hjul - Förlängningstraumat leder till deformation av axelleden, som liknar en bajonettform. Trauma åtföljs av skador på styloidprocessen, och hos äldre och personer med ökad skörhet i ben, förekommer krossning på platsen för frakturen.

Första hjälpen

Att hjälpa offret börjar med att vila den skadade lemmen. Syftet med immobilisering är att förhindra ytterligare trauma och sekundära komplikationer. För detta är den skadade armen böjd vid armbågsleden i rät vinkel och fixerad nära kroppen. I detta fall används en halsduk, halsduk eller halsdukförband.

Korrekt immobilisering bidrar till:

  • minska smärta
  • minska riskerna för bristning av mjukvävnader och hud med en stängd skada;
  • förebyggande av förskjutning av benfragment.

Om såret är öppet, täck sårytan med ett sterilt förband. Samtidigt är det förbjudet att flytta den brutna armen. Om det finns smycken på fingrarna, ta bort dem, eftersom svullnaderna, som sprider sig till fingrarna, kommer att leda till brott mot mikrocirkulationen på den plats som pressas av ringen.

För att minska den smärtsamma effekten kan du ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac. Oftast används tablettformer, i sällsynta fall - injektion i muskeln.

För att minska svårighetsgraden av ödem hjälper det att applicera ett kallt föremål, tidigare förpackat i en trasa. Förutom vasokonstriktoreffekten dämpar kyla känsligheten hos smärtreceptorer. Exponeringen bör inte vara längre än 15 minuter, annars uppstår vävnadshypotermi. Efter att ha genomfört pre-medicinska åtgärder levereras offret till traumatologen.

Förtydligande av diagnosen

Det är möjligt att fastställa den exakta typen av brott i radien efter att ha fått resultatet av en röntgenundersökning. För att utesluta ett fel är en förutsättning att man får en bild i den laterala och främre projektionen. Denna metod bekräftar inte bara benets fraktur, utan specificerar också typen, platsen för skadan, förekomsten av förskjutning och antalet benfragment. Vid otillräcklig prestanda föreskrivs dessutom magnetisk resonanstomografi.

Läkande aktiviteter

Medicinsk taktik kan variera beroende på skadans svårighetsgrad, antalet komplikationer, skadeplatsen och patientens allmänna tillstånd. En okomplicerad brott i radien, som inte åtföljs av tillsatsen av sekundära komplikationer, behandlas med manuell reduktion. I detta fall styrs den slutna metoden för att matcha benfragment med röntgen. Gips appliceras för att fixa fixeringseffekten. Immobiliseringens varaktighet bestäms av läkaren och är 1-1,5 månader.

Med en fraktur i styloidprocessen (Hutchinson) används i de flesta fall öppen reduktion, vilket kräver kirurgens skicklighet och en lång kurs av immobilisering. I sådana fall används oftare en handledsortos utrustad med metallplattor. Materialet från vilket bandaget är tillverkat orsakar inte allergier, vilket är viktigt för en patient som måste vara i den under lång tid.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling utförs i följande fall:

  • förskjuten fraktur med bildandet av små fragment;
  • skada på det radiella huvudet med en utgång från glenoidhålan;
  • felaktig benfusion;
  • brist på blodkärl, muskelvävnad, kränkning av innervering.

När styloidprocessen bryts utförs en operation. Kirurger fixerar delar av benet med plattor; vid överdriven krossning, när det inte finns tillräckligt med benvävnad, utförs benförstoring.

Kirurgiska behandlingsmetoder:

  • Perkutan fixering av fragment med metallstruktur (stift) kännetecknas av låg invasivitet. Manipuleringen tar lite tid, vilket minskar risken för komplikationer efter anestesi. När du behandlas på detta sätt varar återhämtningsperioden längre.
  • Öppen omplacering innebär att man delar delar av benet genom ett trepanationsfönster. Genom snittet "samlas" benet och förstärks med häftklamrar, varefter suturer appliceras.

Under operationen används Ilizarov-apparaten för att stärka radien under fusionsstegen. Metallstrukturen förblir i handen och tas bort först efter fullständig fusion. Nålarna, som gips, tas bort först efter en kontrollröntgenundersökning.

Nackdelen med kirurgisk behandling är inte bara en ökning av rehabiliteringstiden efter skada utan också sannolikheten för postoperativa komplikationer. I större utsträckning gäller detta bindningen av en infektiös faktor, vilket tvingar en profylaktisk kurs av antibiotikabehandling.

Återhämtningsperiod

Hur lång tid det tar för en brott i armens radie att läka beror på skadans svårighetsgrad, behandlingsmetod, patientens ålder, tillståndet i hans immunsystem och hastigheten på metaboliska processer. Längden på stel fixering kan variera från 6 veckor till 2 månader. Om frakturen inte har några tecken på förskjutning tar det cirka 6 veckor att förbinda fragmenten. Vid svåra skador lämnas gipsgjutningen upp till 2 månader.

I båda fallen löses problemet individuellt. Hos unga patienter är regenereringsprocessen mycket snabbare än hos äldre. En viktig roll spelas av närvaron av kroniska endokrina sjukdomar och sjukdomar, vilket resulterar i att metaboliska reaktioner i benvävnaden störs. Dessutom kan läkning försenas på grund av patientens fel, som tar bort gjutningen utan tillstånd från läkaren..

Smärta kan kvarstå efter operationen. Om ömheten är obetydlig är detta inte ett patologiskt tecken. I detta fall ordineras smärtstillande läkemedel - Baralgin, Ketonal. Om smärtan efter några dagar inte slutar och är intensiv, finns det en misstanke om inflammationsprocessen. Därefter utförs ytterligare antibakteriell behandling med samtidig administrering av läkemedel som förbättrar immuniteten.

Rehabilitering

Återställningen av den skadade lemens funktionalitet utgör grunden för rehabiliteringsåtgärder, som utförs i tre riktningar:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi.

Massageterapi ordineras av kursen. Varaktigheten av en session är ungefär en kvart. Den fysiska påverkan börjar från axelleden och sjunker gradvis ner till handleden. Den sista masseras området runt skadan och handen. Om det görs korrekt återställs muskelarbete, ligamentelasticitet återställs och en lätt smärtstillande effekt uppnås.

För att förkorta återhämtningsperioden behandlas en radiefraktur med fysioterapeutiska metoder:

  • införandet av kalcium genom huden med hjälp av elektriska strömmar;
  • pulserande magnetfält;
  • UHF - vävnadsuppvärmning;
  • ultraviolett strålning.

Ett komplex av terapeutiska övningar, som väljs av den behandlande läkaren i samband med en instruktör för träningsterapi, hjälper till att utveckla en arm efter en fraktur. De första sessionerna genomförs under överinseende av en professionell som visar korrekt teknik för terapeutiska rörelser och lär dig hur du doserar belastningen.

Möjliga komplikationer

Sekundära patologier som kan framkalla brott i radien kan urskiljas av tidpunkten för förekomst till tidiga och sena. Komplikationer som uppstår direkt efter trauma inkluderar:

  • minskad känslighet på grund av skada på nervstammen;
  • kränkning av senornas integritet leder till motorisk dysfunktion i fingrarna;
  • bristning av muskelvävnad;
  • bristning av blodkärl med ansamling av blod under huden;
  • sårinfektion.

Under den sena perioden kan kontrakturer bildas, handen kan deformeras och en purulent-inflammatorisk process kan utvecklas - osteomyelit.

Förebyggande

Frakturförebyggande åtgärder inkluderar försiktighet under atletisk träning, på arbetsplatsen och i hemmet. Att välja bekväma skor med halksula minskar risken för fall utomhus och inomhus. För att förhindra en patologisk fraktur i handradien måste du äta rätt, behandla sjukdomar som minskar bentätheten i rätt tid. Om trauma inte kunde undvikas, ett akut behov av att kontakta ett traumacenter för att ge kvalificerad hjälp.

"Radiell benfraktur: typer och symtom, diagnos, behandlingsprinciper"

3 kommentarer

Som ni vet har evolutionen satt människan upprätt, lämnat benen för stöd och anpassat händerna för arbete. Och traumatologi (om den fanns under de gamla tiderna) skulle omedelbart berikas med följande fakta: en fraktur på radien på en typisk plats är den vanligaste frakturen: 12% av alla skador i samband med frakturer av isolerade ben förekommer i den.

Radiell fraktur på en typisk plats - vad är det??

Om vi ​​bläddrar igenom lärobok för traumatologi och ortopedi under något år av släpp, kommer vi att se till att det inte finns någon sådan lokalisering för någon annan fraktur, som kallas en "typisk plats". Endast radien tilldelades en sådan "hedersnominering". Och detta faktum ger omedelbart upphov till mysterier. Till exempel, varför är det bara en fraktur av detta ben? Det verkar som om det är mer logiskt och enklare när två ben på underarmen går sönder på en "typisk plats".

I själva verket går naturligtvis underarmen ofta i två ben samtidigt, och en isolerad fraktur är i princip svårare att känna igen. Trots allt lider stödfunktionen inte (på grund av det intakta benet), och om det inte finns någon öppen fraktur erkänns denna skada ofta inte. Men radien bryts ännu oftare och på en "favoritplats".

På bilden visar en pil en typisk sprickplats

I det här fallet talar vi om en isolerad fraktur på den nedre delen av radien. Här är det möjligt att bryta ett ben både genom flexion och förlängning. Förlängning spelar en betydligt större roll i patogenesen för skada än flexion.

En strålfraktur på en typisk plats är av två typer:

  • Tilläggs- eller tilläggsalternativ (Collis). Det inträffar när man faller på en utsträckt arm med ett försök att falla på handflatan, även om det är möjligt i strid och stridsport. Med denna typ av skada förskjuts benfragmentet mot baksidan av handen;
  • Flexion eller flexionsfraktur (Smith). Det kommer att uppstå om du inte faller på en obent handflata, utan på en böjd. Naturligtvis händer detta mindre ofta, eftersom en person instinktivt, när den faller, försöker falla på handflatan och inte på ryggen. Därför förskjuts benfragmentet här mot handflatan..

Trots det faktum att skador i allmänhet tas oftare av män, är denna typ av fraktur vanligare i den kvinnliga befolkningen, kanske helt enkelt för att när kvinnor faller på grund av det "graciösa" skelettet och ofta större kroppsvikt, är motsvarande risk för fraktur högre.

Ett intressant faktum som har gått in i historien: det är känt att gamla bilar i Sovjetunionen ofta kunde startas med en vev. När motorn startades "drog" handtaget ut och började rotera galet, om inte fästet gav en fri utgång. Och i det här fallet fick oerfarna förare brott på strålen på "samma plats". Erfarna förare varnade - medan du håller i handtaget bör du inte motsätta dig tummen mot resten - alla fingrar ska vara på ena sidan av handtaget, detta gör att handen kan glida ut utan skada.

Var strålen kan gå sönder och hur den ser ut?

Radien är en ganska lång formation. Den ansluter armbågen och handledsleden och kan gå sönder på följande platser:

  • huvud och hals i radien nära armbågen.

Oftast är detta resultatet av en kraftig översträckning vid armbågen eller en ryck i underarmen utåt eller inåt runt armbågsleden. Det är svullnad i armbågsområdet längs fram- och utsidan av underarmen. Därefter orsakar rörelse i armbågen, särskilt vändning och förlängning, svår smärta;

  • diaphyseal fraktur av radien (i dess mellersta del).

Ganska ofta kombineras en fraktur av diafysen med en fraktur i ulna. En enda fraktur på strålen är mer dold, eftersom det inte finns någon deformation av underarmen och det inte finns några tecken på grov dysfunktion.

Det finns dock smärta och svullnad vid frakturplatsen. Rörelseomfånget (underarmens rotation) minskas, och när du rör dig kan du höra knäcken av fragment eller crepitus. Ett karakteristiskt symptom på en strålfraktur är ett tyst och icke-roterande radiellt huvud när underarmen roterar.

  • frakturer förskjutningar av Montegia och Galeazzi.

Detta är namnet på kombinerade skador, där det ena benet går sönder och det andra förskjuts. Med Montages skada bryts ulna (i den övre tredjedelen, närmare armbågen) och huvudet på det radiella benet förskjuts, men förblir intakt. Men brottförskjutningen av Galeazzi leder till det faktum att radien bryts i den nedre tredjedelen, och ulnaren - förskjuter huvudet.

En montageskada uppstår när ett slag träffar underarmens övre tredjedel. Det finns en kraftig kränkning av rörelsen i armbågen, underarmen är något förkortad och den är svullen runt armbågen.

Med en Galeazzi-skada uppstår svullnad och smärta i handleden, deformation av radiens konturer uppträder i en viss vinkel.

Alla dessa typer av skador kan behandlas konservativt, eller de kan behandlas omedelbart, beroende på skadans svårighetsgrad, förekomsten av förskjutning, vävnadsinterposition och andra faktorer..

Radiella fraktursymtom

Följande symtom är troligtvis på en viss plats för skadan:

  • Det finns smärta i handleden.
  • Ödem uppträder;
  • Vid förskjutning av ett benfragment kan det kännas på baksidan eller på underarmens palmar sida;
  • Om det inte finns någon förskjutning, finns det ingen deformation, men bara ett hematom uppträder;
  • När du försöker känna handledsledet uppstår svår smärta, särskilt på baksidan;
  • När du försöker skapa en axiell belastning (till exempel när du vilar på handflatan) uppstår en skarp smärta i handleden;
  • Om grenarna i radialnerven skadas under frakturen kan symtom på skada på radialnerven uppstå. De kommer att skrivas om när det gäller komplikationer..

Om förskjutning, öppen och stängd fraktur

Benjustering är alltid ett ogynnsamt faktum. Det sägs att "traumakirurgens dröm" är en fraktur i benet, ofta kallad en icke-förskjuten fraktur. Förskjutning komplicerar och förlänger alltid rehabiliteringsperioden efter en radiefraktur.

Flera typer av förskjutningar kan förekomma i underarmsområdet:

  • Bredd - benfragment divergerar under påverkan av traumatisk kraft;
  • Fragmenten sträcks längs och kommer inte i kontakt med varandra. Detta är skyldigt för sammandragningen av underarmens muskler;
  • Förskjutningen kan också vara vinklad - fragmentet roterar på grund av ojämn dragning av en av muskelgrupperna.

Men förskjutning är inte det enda besväret som kan hända. Ändå har vi att göra med två skräp. Men i händelse av att det finns en sönderdelad fraktur, och även mot bakgrund av osteoporos, där det var en signifikant förskjutning av fragment, med vävnadsinterposition, är detta alltid en indikation för kirurgisk behandling. På samma sätt, om en inbäddad axiell fraktur inträffar, krävs operation, annars kommer det att bli benförkortning och ledstörning..

När det gäller öppna frakturer, om vi talar om en "typisk plats", är de ganska sällsynta.

Diagnos av frakturer

Naturligtvis är en kvalificerad röntgenundersökning grunden för korrekt diagnos. I vilket fall som helst kommer upptäckten av både frakturlinjen och separata förskjutna fragment att vara obestridliga bevis på en fraktur. Barn har ofta en fraktur med det vackra namnet "grön kvist", när en helt ung och flexibel periosteum kvarstår.

I det här fallet, liksom vid påverkade frakturer, medför detektering av spricklinjen vissa svårigheter. Men lyckligtvis, för ett stråltrauma på en typisk plats, är en inklämningsmekanism okarakteristisk, och samma alternativ är mycket sällsynta.

Radiologen bestämmer sedan fragmentens position. Ibland är det distala fragmentet inte helt utan krossat. I vissa fall finns en fraktur av styloidprocessen i ulna. Denna "överraskning" noteras i 70% av alla fall.

Hur man behandlar en radiefraktur?

Det är viktigt att komma ihåg att läkning av en radiefraktur innefattar följande tillstånd:

  1. Ta exakt fragmenten längs spricklinjen;
  2. Pressa dem ordentligt så att klyftan försvinner;
  3. Immobilisera fragment så mycket som möjligt under minst 2/3 av immobiliseringsperioden.

Naturligtvis är dessa idealiska förhållanden, och både kvaliteten och fusionsperioden beror på dem. Vad läkare brukar göra för okomplicerade typer av strålfrakturer?

Med en extensorfraktur

För det första utför traumatologen anestesi av frakturstället. För detta är 20 ml av en 1% lösning av novokain tillräckligt, och den utför manuell stängd reduktion av fragment. För att göra detta böjs underarmen och ett motdrag skapas i armbågssidan längs den längsgående axeln bakom handen. Denna position måste bibehållas i 10 - 15 minuter. Detta är nödvändigt så att den önskade muskelgruppen slappnar av och inte stör repositioneringen. Därefter förskjuts fragmentet vanligtvis lätt mot handflatan och armbågen..

För att vinkeldeformationen ska försvinna böjs handen tillsammans med fragmentet i palmarriktningen, vanligtvis vid kanten av bordet. Efter det, med palmarböjning och lätt bortförande i armbågen, appliceras en gipsgjutning på baksidan av handen. Det ska täcka utrymmet från underarmens övre tredjedel till metakarpofalangealfogarna och endast lämna fingrarna fria.

Om flexionsskada

Skillnaden är att här skapas kraften och riktningen genom att flytta fragmentet bakåt och inte till palmar. För att förhindra vinkelförskjutning görs allt tvärtom, det vill säga borsten är oböjlig i en vinkel på 30 ° och en gipsskena appliceras också.

När omplaceringen har genomförts måste du se till att allt matchas korrekt. För detta tas en röntgen och i svåra fall (till exempel med en spiralformad frakturlinje) utförs själva ompositioneringen under röntgenkontroll.

Möjliga komplikationer

Lyckligtvis är en sällsynt men obehaglig komplikation skada eller bristning på radiell nerv. Detta är en indikation för en brådskande operation. Symtomen på lesionen är:

  • dorsal domningar i handen och de tre första fingrarna (från tummen);
  • kausalgi (brännande smärta på baksidan av handen).

Då bör kirurgisk behandling utföras, ibland med inblandning av en neurokirurg, om användning av operationsmikroskop och mikrokirurgiskt ingripande planeras.

När en operation behövs?

Oftast är det möjligt att återställa radiens integritet utan snitt, osteosyntes och andra typer av operationer. Men det finns tillfällen då du inte kan klara dig utan kirurgisk vård och då behöver du akut sjukhusvistelse på traumavdelningen. När allt kommer omkring, om du hoppar över några veckor, minskar benets ändar för att konsolidera sig kraftigt och antingen felaktig fusion eller bildandet av en falsk ledning är möjlig. Det finns följande absoluta indikationer för operation för alla typer av frakturer:

  • Öppen fraktur. Naturligtvis kräver det primär kirurgisk behandling, avlägsnande av nekrotisk vävnad, fragment, förebyggande av sekundär infektion;
  • Interposition av mjuka vävnader. Detta är namnet på situationen när mjuka vävnader föll mellan benfragmenten längs linjen för den framtida fusionen: muskler, fascia, fettvävnad. Under sådana förhållanden kommer ingen fusion att inträffa, men en falsk fog kommer att bildas. Det är nödvändigt att bli av med spår av främmande vävnader i fusionszonen;
  • Kärl- och nervknippskador;
  • Svårigheter att omplacera, en betydande mängd fragment;
  • "Okontrollerbara" fragment. Detta är namnet på benbitar som ingenting är fäst vid och de kan röra sig fritt..

Hur man behandlar en trasig stråle när man bär en skena och efter att den har tagits bort?

Det är viktigt att följa en diet med mycket protein, spårämnen och vitaminer. Patienten måste nödvändigtvis få keso, fisk, ägg, kött. Det är möjligt att ta vitamin- och mineralkomplex. Från 10 till 15 dagar efter skadan rekommenderas användning av kalciumberedningar - i form av klorid eller glukonat.

Återhämtningsperioden och dess varaktighet

Vanligtvis appliceras en skena för okomplicerade frakturer under en period av en månad med en normal hastighet av benläkning. Du kan "röra fingrarna" från den andra dagen, sjukgymnastik kan appliceras från den tredje dagen (UHF, som har en avsvällande effekt). Vanligtvis efter en månad avlägsnas gipsen och en rehabiliteringsbehandling börjar..

  • Vanligtvis återkommer arbetsförmågan en månad efter avlägsnandet av rollbesättningen, eller 6 till 8 veckor efter skadan.

Tidpunkten för läkning av handens förskjutna radiefraktur beror inte bara på behandlingsalternativet utan också på åldern. Så, efter omplacering av en förskjuten fraktur i ung ålder, efter 8 veckor, är en fullständig återhämtning möjlig. Men med postmenopausal osteoporos är en dubbelt så lång läkningstid möjlig..

Om sjukgymnastik och rehabilitering

Du borde inte tro att ingenting kan göras när du bär en gipsskena. Det är inte sant. Redan i den tidiga perioden efter skadan används UHF-sessioner. Det är för denna typ av sjukgymnastik som gips inte är ett hinder. Målet med sjukgymnastik är att minska svullnad, smärta. 6 - 8 sessioner utförs enligt läget för låg värme från 3 - 4 dagar efter skadan. Varaktigheten för varje session är cirka 10 minuter.

Diadynamiska strömmar visas också. Skåran är inte ett kontinuerligt bandage, och det finns en plats för anslutning av elektroderna. I kombination med UHF-diadynamisk behandling lindrar det smärta.

Om logneta har ett fönster, då elektrofores med lokalbedövningsmedel kan användas, visas magnetoterapisessioner.

I genomsnitt 3 - 5 veckor efter skadan är det nödvändigt att tillhandahålla en "tillförsel" till fraktionszonen för kalcium- och fosforföreningarna för "konstruktion" av benvävnad. Bra hjälp i detta tillhandahålls genom elektrofores av 2% kalciumklorid och 5% natriumfosfat, i mängden 10-20 förfaranden.

Terapeutisk gymnastik visas även när gipsen inte tas bort: trots allt är fingrarna fria. Från dag 10 kan du spänna musklerna något under skenan (statiska eller isometriska övningar).

Du måste vara försiktig så att du inte känner dig varm, uppblåst i bandaget eller bedövad. Om fingrarna blir vita, blir blåa och tappar känslighet måste du definitivt rådfråga en läkare.

Efter att du har tagit bort gjutningen är det mycket viktigt att eliminera muskelsvinn, normalisera blodcirkulationen i frakturzonen och omgivande vävnader och börja använda handledsleden. Terapeutisk gymnastik hjälper till med detta. Det kan inte ersättas med något annat fysioterapi, eftersom rörelse är liv..

Först utförs passiva rörelser när den andra handen hjälper, och sedan aktiva. Sedan används elektroforestekniker igen, till exempel med dibazol, vitaminer, lidas. Det hjälper till att förbättra nervtrofismen och förhindra ärr och vidhäftningar, särskilt efter operation. Fonofores, värme- och ljusterapi, ozokeritoterapi, paraffinapplikationer används.

Fraktur på handradien

Om patienten, efter ett misslyckat fall, skadade handen nära handleden, men smärtan är uthärdlig och fingrarna är svåra, men det är möjligt att röra sig, bestämmer personen ofta att vänta och rusar inte till sjukhuset. Detta kan dock vara en radiefraktur - och om den lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga konsekvenser, till och med funktionshinder..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

En oseriös inställning till denna typ av skada är ganska vanlig, de anses vara milda. Patienter tror att gipsgjutning är allt som behövs för behandling, och de försummar läkarens rekommendationer angående armutvecklingen med övningar, slösar sjukledighetstid på vila och gör ingenting. De är inte medvetna om konsekvenserna av en sådan till synes mindre skada. Det är bättre att veta i förväg hur denna fraktur manifesterar sig, vilka behandlingsmetoder som används i modern praxis och hur det är nödvändigt att utveckla armen efter att ha släppt den från gipsen..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Trauma är vanligt, dess andel når 16% av alla fall av skador i hemmet. Människor med avancerad benskörhet är mer benägna att drabbas, särskilt kvinnor i klimakteriet. Det är denna kategori av befolkningen som bör undvika situationer med ökad risk för att falla..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Lite om anatomi

Radien är en del av underarmen och sträcker sig från armbågen till handleden. Den övre (proximala) delen av detta ben artikulerar med armbågen och är mer massiv än den nedre (distala) delen. Det är därför den undre tredjedelen av radien nära handleden är mer ömtålig..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Tillsammans med radien bildar underarmen ytterligare ett ben - ulna. Det är mer massivt och därför mindre troligt att det spricker.

Vilka är frakturerna

Skademekanismen är ett fall (främst från en höjd av egen höjd) på armarna som sträcker sig framåt för stöd. Eftersom de flesta är högerhänta försöker de luta sig på sin högra hand när de faller. Följaktligen registreras skador på höger radie mycket mer än till vänster..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Beroende på orsaken är dessa frakturer:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • patologisk - det är inte ens effekten av mekanisk kraft (i fallande fall) som är skyldig, utan osteoporos - ett tillstånd av skörhet i ben som uppstår med åldrande eller med vissa sjukdomar; om en person lutar sig, faller, på den drabbade radien, är en fraktur nästan garanterad;
  • traumatisk - resultatet av exponering för för mycket fysisk ansträngning, inverkan, vridning.

Med en sluten radiefraktur separeras endast benet i fragment, men inte musklerna och huden ovanför det. De kan vara ödematösa eller blödande, men inte brista. Med överdrivet eller plötsligt inflytande av den orsakande faktorn uppstår en öppen fraktur - ett brott av muskler och hud på det ansluter sig till brott mot benets integritet; ett sår erhålls i vilket benets ändar är synliga.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ur en anatomisk synvinkel ser indelningen av strålfrakturer ut så här:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • intraartikulär - den del som kommer in i handleden, liksom styloidprocessen (en del av strålen som artikulerar med armbågsleden) går sönder;
  • utanför leden - längs den rörformiga delen av benet.

Benkroppen, själva ”röret”, bryts i 75% av fallen i den nedre tredjedelen, nästan nära handen. Det klassificeras som en brott i radien på en typisk plats. Mycket mindre ofta bryter strålen i mitt- och övre segmentet.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Fellinjen kan vara annorlunda och ge tvärgående, sneda, längsgående, T-formade, spiralformade; sönderdelade (mer än två fragment) frakturer. En frekvent förekomst är hammar-in-frakturer (fragment av radien går som de går in i varandra, "hamrar in" som med en hammare).

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Varje typ av skada kan åtföljas av förskjutning av fragment, vilket uppstår på grund av ofrivillig ryckning i extremiteterna.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Radiell fraktur på en typisk plats

Patienten, som faller, försöker instinktivt mildra stöten på marken och räta ut handen framför honom - böjd vid handleden eller obunden i den (det vill säga vilar på basen av handflatan). Beroende på detta skadas den nedre tredjedelen av radien på olika sätt:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Flexor, uppkallad efter traumatologen Smith. Det inträffar när fallet stöds av en böjd hand, det vrids mot baksidan av lemmen. Därefter rör sig det resulterande benfragmentet till underarmens yttre yta.
  • Förlängning, uppkallad efter den irländska kirurgen Collis. Det händer när personen som faller vilar på handflatan. Som ett resultat sträcker sig handen översträckt vid handleden och den trasiga änden avviker mot ryggen..

Förskjuten radiell fraktur

Detta förstås som förskjutning av skräp orsakat av muskelsammandragningar i lemmen. Förskjutning av skarpa benfragment orsakar ytterligare trauma - det skadar de omgivande kärlen, nervknippen, huden.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Fragment kan röra sig tvärs och i längdriktningen. I det senare fallet rör sig de längs och upp benet. Med tvärförskjutning går ett av de två fragmenten antingen till höger eller till vänster.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Trauma åtföljd av förskjutning av fragment är ofta intill en radiefraktur utan förskjutning.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Radiell benfraktur utan förskjutning

Eftersom musklerna nära handleden är svagare än de som arbetar i underarmssegmentet, kan fragmenten kanske inte förskjutas. Då begränsas strålningsfrakturen utan förskjutning av en spricka i benet, utan fragment av fragment - vilket är mycket säkrare för patienten. Sprickan ligger på benets yta, även utan att tränga in i djupet. Detta är typiskt för sporttypen för personer under 40 år..

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostik

Röntgen är det traditionella sättet att upptäcka en brott i radien. Det har inte tappat sin betydelse ens nu - det erkänns som "guldstandarden" i diagnostisk praxis av sådana skador.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Röntgen i överbenen utförs i två utsprång. På bilden ser läkaren inte bara förekomsten av en fraktur utan kommer också att kunna fastställa dess natur, antal och tillstånd för fragmenten. All denna information avgör vilken behandling patienten behöver..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Om du misstänker en fraktur är det bättre att gå till ett traumacenter eller ett stort sjukhus. De måste ha en röntgenenhet. Samma sak kan inte sägas om alla privata medicinska centra: inte alla kliniker får tillstånd att installera en röntgenmaskin..

I vissa svåra fall eller för att identifiera komplikationer använder de sig av datortomografi eller MR. Bilderna som erhålls med dessa metoder är mer detaljerade, eftersom de innehåller bilder av inte bara benstrukturer utan också mjuka sådana - ligament, muskler, blodkärl.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Symtom

Tecken eller, som läkare säger, symtom på brott i radien är uppdelade i två grupper.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Relativa tecken - smärta, svullnad, oförmåga att röra sig, armdeformitet - indikerar snarare sannolikheten för en fraktur, men är inte hundra procent.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

När en person bryter radien upplever han svår smärta. Det blir intensivare när man försöker flytta handen. I händelse av en öppen skada är smärtan särskilt akut. Men människor tål smärta på olika sätt - för den ena orsakar den minsta rörelsen en svår smärtattack, den andra upplever måttlig smärta. Begränsning av fingrarnas rörelseområde och flexion, rotation i handleden är också ett tecken på skada..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Om brottet i den nedre änden av radien är stängd, utan förskjutning eller till och med en enkel spricka, kan smärtan vara minimal. Då ignorerar den skadade ofta behovet av att söka medicinsk hjälp - och detta är full av sekundära komplikationer..

Svullnad i handleden är ett annat relativt symptom, resultatet av en inflammatorisk reaktion och vasodilatation på skadeplatsen. Detta inkluderar också ett hematom - utgjutning av blod från störda kärl under huden.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Deformation av handen vid skadeplatsen sker på grund av ödem och förskjutning av fragment.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relativa tecken kan observeras inte bara med frakturer utan också med blåmärken, stukningar i detta område, dislokationer.

Absoluta tecken på frakturer eller frakturer är onormal rörlighet på platsen för skada, knäppning av benfragment. Sådana tecken indikerar på ett tillförlitligt sätt frakturen..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Patologisk (onormal) rörlighet i handen på denna plats är till exempel när handen började böjas vid handleden starkare än den borde vara. Endast en läkare bör söka efter ett sådant tecken. En olämplig benkontroll för patologisk rörlighet kan dessutom skada handen.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Krepitation är helt enkelt en krisp av fragment. Om en person vid skadetiden hör ett sådant ljud betyder det att en fraktur har inträffat. Efter en skada har endast en läkare rätt att verifiera förekomsten av crepitus. Detta kan orsaka ytterligare skador från benfragment..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Om det under skada förekommit en förskjutning av benfraktioner längs längden, kan du se att armen har blivit kortare.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Första hjälpen för brott i handradien

På skadeplatsen får offret första hjälpen så snart som möjligt. Tre komponenter i första hjälpen är viktiga: vila, smärtlindring, förkylning.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Vila, det vill säga begränsning av rörelse på skadeplatsen (vetenskapligt - immobilisering) är det allra första som måste ges till patienten. Om sprickan är stängd appliceras en skena. Istället för ett däck kan du ta en bräda och alla andra fasta och helst plana föremål. Däcken är förband i handen (de är bundna med improviserade medel - en slips, en halsduk) från mitten av axeln till den övre tredjedelen av handflatan.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Om det finns en öppen fraktur, som blöder från såret, tar de först det. En turné appliceras (ett bälte, rullat tyg kommer att göra). Och först därefter immobiliserar de handen med en skena.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,1,0,0,0 ->

Handfixering minskar smärta, förhindrar ytterligare rörelse av fragment och minskar därmed mjukdelsskador.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

I händelse av skada sväller handen, så det är viktigt att se till att ingenting klämmer ner nervknippen och kärlen i lemmen. För att göra detta tas alla armband och klockarmband bort från den skadade handen (även om de inte är täta blir de sådana när ödem uppträder). Fingrar fria från ringar.

För att minska smärta och förhindra smärtsjock (utvecklas sällan med sådana frakturer) ges patienten ett piller som dexalgin, ibuprofen, ketonal. Om möjligt är det bättre att injicera dem..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Kall (is, fryst kött, varmvattenflaska med is) lindrar också smärta och viktigast av allt svullnad. Du måste dock linda den kalla källan i en trasa innan du applicerar den. Annars kan patienten få frostskada på mjukvävnader..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Ju snabbare och bättre första hjälpen ges till patienten, desto gynnsammare blir strålfusionen..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Behandling av radiefrakturer

Sådana skador är föremål för både konservativ behandling (gips) och kirurgi. Specifika behandlingsåtgärder dikteras enbart av frakturens natur.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

En sluten skada som inte orsakade att fragmenten förflyttades behandlas vanligtvis polikliniskt. I traumacentret appliceras en gipsgjutning eller en modernare version - ett polymerbandage, om det inte finns några kontraindikationer för detta. Det applicerade bandaget håller handen stilla från den nedre tredjedelen av axeln, hela vägen ner på underarmen till fingrarna. Från gips bildas antingen ett spiralblindband eller en skena (ett "öppet" bandage, efter att ödemet avtar efter cirka 5 dagar, dras det dessutom åt).

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Polymerbandaget är för det första lättare och för det andra är det inte förbjudet att tvätta med det.

Efter gjutning släpps patienten för hembehandling. Han måste:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • övervaka om svullnaden växer (det kan pressa handen mer än nödvändigt - då måste bandaget korrigeras);
  • på 5-7: e dagen, återkom för en röntgen (ungefär vid den här tiden avtar det primära ödemet och fragmenten kan börja röra sig igen).

Konservativ behandling hjälper inte i allvarligare fall - med en öppen, sönderdelad fraktur som orsakade förskjutning av fragment. Behandling för brott i radien med förskjutning är en operation.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Kärnan i operationen för trauma åtföljd av förskjutning är sammansättningen av benfragment (reduktion) i en normal position och fixering i den.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Sådan reduktion kan vara en konservativ manipulation om den utförs på ett stängt sätt, det vill säga utan direkt åtkomst genom huden. Traumatologen komponerar skräp manuellt, lägger till dem, som i en Rubiks kub. Deras framgångsrika fusion beror på noggrannheten i omplaceringen av alla fragment i splinterfrakturer..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Öppen reduktion börjar med ett snitt och tillgång till det brutna benet. Därefter manipuleras fragmenten, vilket gör dem i rätt läge. Därefter måste de fästas ordentligt..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Fixatorerna för radiens fragment är:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • stickor (deras användning minskar);
  • plattor med skruvar;
  • ibland distraktionsanordningar.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Detta kan inkludera smittsamma komplikationer av operationer. Infektionen kan tränga igenom ledningarna, liksom öppen tillgång till såret under ingreppet. För att undvika sådana konsekvenser förskrivs patienterna en antibiotikakur för profylaktiska ändamål..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

En annan nackdel med kirurgisk behandling, till exempel med att säkra fragmenten med nålar, är förlängningen av rehabiliteringsperioden.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Vad är risken för brott i radien i barndomen

De förklaras av en annan struktur och funktion hos barns benvävnad. Vid tidpunkten för skadan fungerar barns tjocka periosteum som en hållare - det tillåter inte att fragmenten sprids. Frakturen erhålls som en "grön gren": benet bryts och fragmenten förskjuts inte. Benets vävnad läker mycket snabbare än hos en vuxen.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Dessa frakturer, som erhållits i barndomen, medför dock betydande risker. De kan orsaka tidig tillslutning av tillväxtzonen (belägen i rörformade ben nära ledfogarna). Benbasen slutar växa och därefter kommer armarna att ha olika längder.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Återhämtningstid

Återhämtning innebär inte bara strålfusion, utan också återgång till full arbetsförmåga för handen och armen som helhet..

p, blockquote 61,0,0,1,0 ->

Återhämtning tar cirka 6-8 veckor. Detta påverkas av patientens hälsotillstånd, frakturens natur, typ av operation.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Bryt inte läkarens rekommendationer angående hur länge gipsen används. Detta kan leda till sekundära komplikationer..

Hur lång tid tar det att bära gips

Cirka 1-1,5 månader - så länge måste en gjutning bäras om en person skadas i radien. Det visar sig att patienter tvingas begränsa sig under tvätt, i sport och andra typer av vanliga aktiviteter..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Gips bärs tills en stark callus dyker upp - det vittnar om den framgångsrika fusionen av fragmenten. Innan du tar bort förbandet måste du genomgå en röntgenkontroll för att säkerställa att en callus har bildats.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Rehabilitering och hur man utvecklar en trasig arm

När du har tagit bort gips- eller polymerbandaget bör du inte förvänta dig att din hand ska fungera som den gjorde tidigare. Musklerna försvagas snabbt efter flera veckor i en gjutning, och det tar lång tid att återställa lemmarna till full funktion.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rehabilitering, det vill säga fullständig återställning av handfunktionen, utförs på ett omfattande sätt. Dessa är massage, träningsterapi, fysioterapieffekter. Rehabilitering som sådan börjar redan när man bär en gipsgjutning - patienten måste göra rörelser i de oplaterade segmenten av armen (vicka fingrarna, flytta axeln).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Resultatet av rehabilitering beror inte bara på läkare och instruktörer utan också på patienten själv, hans uthållighet i att utföra alla föreskrivna övningar.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Massage

Massage är det första som börjar med rehabilitering. Det ger passiv (med hjälp av en massör) rörelse i handen. Förfarandet utförs från topp till botten - först arbetar de med axeln, sedan med armbågsleden, knä sedan försiktigt skadeplatsen, i slutet masserar de handen. Massagens varaktighet - 15 minuter.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Korrekt utförd massage påskyndar återhämtningen, återställer muskeltonen.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Fysioterapimetoder

Av de sjukgymnastiska förfarandena är de mest effektiva:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • elektrofores med kalcium;
  • UHF-strömmar;
  • ultraviolett bestrålning;
  • lågfrekvent magnetoterapi.

Alla dessa metoder minskar tiden för konsolidering (fusion) av benfragment, har en antiinflammatorisk, antiödemeffekt och hjälper till att stärka benvävnaden.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Träningsterapikurser

Till skillnad från massage, där patientens muskler gör passiva rörelser, är träningsterapi aktiva rörelser (utförda av patienten själv) i handen. Det är viktigt att du börjar träna så snart som möjligt för att förhindra muskelsvaghet.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Först är de begränsade till enkla rörelser - böjer fingrarna i tur och ordning. Då utvidgas rörelseomfånget - detta görs under kontroll och enligt träningsläkarens rekommendationer.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Patienter är redan engagerade i sjukgymnastikövningar hemma.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Frakturkonsekvenser och möjliga komplikationer

Komplikationer av en sådan skada är uppdelade i omedelbar (mottagen vid skada eller lite senare) och avlägsen.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Den första typen av komplikationer:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

  • skada på extremiteterna, farligt för ytterligare försämring av vävnadskänslighet eller en allvarligare störning av innervering;
  • trauma mot närliggande blodkärl, hematombildning;
  • muskelbrott (partiell eller fullständig);
  • bristning på fingrarnas senor, de kan sluta böjas eller omvänt, böja sig;
  • smittsamma och inflammatoriska komplikationer (med öppen typ).

De långsiktiga konsekvenserna av en sådan skada är mycket mindre vanliga. Detta är en förändring i formen på handen på grund av det faktum att benet inte växte ihop korrekt, en styv hand (kontraktur), osteomyelit (en purulent process i benvävnaden).

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Handikapp på grund av bruten arm

Handikapp (begränsad arbetsförmåga och egenvård) hos patienter som har brutit radien förekommer sällan. Detta kan hända med felaktig eller misslyckad kirurgisk behandling av skadan. En ogynnsam sjukdomsförlopp när man bär en gips kan också sluta med en allvarlig komplikation och funktionshinder..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Handikappgrupp (bestämd av kommissionen) ges för följande posttraumatiska förhållanden i handen:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

  • handledens instabilitet;
  • oförmåga att knäppa fingrarna i näven;
  • brist på rörlighet i handen
  • artros;
  • hos barn - för tidig stängning av tillväxtzonen.
p, blockquote 82,0,0,0,1 ->

Patienter som genomgår behandling för brott i det radiella benet bör ta sin skada på allvar, noggrant följa läkarens rekommendationer och veta vad konsekvenserna av denna till synes lätta skada kan leda till..