Juvenil polyartrit

Artrit

En sådan utbredd patologi som polyartrit hos barn kännetecknas av inflammatoriska processer i ledhålorna under inflytande av infektioner, allergier och skador. Fara med sjukdomen ligger i det faktum att den drabbar flera leder samtidigt, och i avsaknad av korrekt behandling sprider sig den patologiska processen till nya leder och omgivande mjukvävnader.

Utvecklingsskäl

Polyartrit tillhör gruppen degenerativa-dystrofiska patologier och leder till missbildningar i flera leder. De främsta orsakerna som framkallar barns artrit är infektioner av streptokock- och stafylokocketiologi, autoimmuna störningar, skador på muskuloskeletala systemet och allergiska reaktioner. Det finns ett antal faktorer som blir en utlösande faktor för utvecklingen av sjukdomen:

  • felaktig näring;
  • avitaminos;
  • samtidig sjukdomar av smittsam natur;
  • dystrofiska störningar
  • genetisk predisposition;
  • anomalier i utvecklingen av ledfogar;
  • minskning av kroppens skyddande funktioner;
  • metaboliska störningar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsymtom

Som regel manifesterar sig polyartrit hos barn före 15 års ålder. Symtom beror på vilken typ av patologi och vilken faktor som provocerade det:

Reumatoid form av sjukdomen framkallar njurpatologi.

  • Idiopatisk polyartrit. Det anses vara den mest utbredda typen av patologi. I de inledande faserna är det latent. De första symptomen är förknippade med kroppens allmänna tillstånd och manifesteras av svaghet, trötthet, nedsatt aptit och låg feber. Vidare uppträder tecken på artrit i form av smärta, vävnadssvullnad, hyperemi i de drabbade områdena och nedsatt rörlighet.
  • Reaktiv polyartrit. Det manifesterar sig mot bakgrund av aktiv infektion och allergier. Mindre vanligt utvecklas det när lederna skadas. Det finns smärta i de drabbade lederna, stelhet med nedsatt rörlighet och en ökning av kroppstemperaturen.
  • Reumatoid artrit. Går snabbt. Symmetrisk fogskada noteras. Det manifesteras av svår smärtsyndrom, en känsla av stelhet efter sömn, ankylos och svullnad. Framkallar patologier i njurarna, hjärtat och nervsystemet.
  • Juvenil polyartrit. Påverkar barn under 16 år. Följande symtom noteras: smärta, kontraktur, vävnadssvullnad, feber, hudutslag. Juvenil artrit framkallar inflammation i ögonvävnaden.
  • Ungdomlig polyartrit. Den seronegativa typen uppträder mot bakgrund av infektiösa och bakteriella skador, liksom på grund av genetiska egenskaper. Manifesterad av trötthet, aptitlöshet, återkommande smärta i de drabbade lederna, låggradig feber, svullnad i periartikulära vävnader och anemi.
  • Reumatisk artrit. Det kännetecknas av skador på bindväven. Manifesteras av smärta, svullnad, nedsatt rörlighet och nodulbildning.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av polyartrit hos barn

För att fastställa en korrekt diagnos samlar läkaren en historia av klagomål och samtidigt patologier och undersöker också de drabbade områdena för att bestämma rörligheten och funktionerna i lederna. Särskilda tester utförs för att identifiera sjukdoms främsta orsakande medel. För en fullständig diagnos tas ett biokemiskt och allmänt blodprov som indikerar en inflammatorisk reaktion i kroppen och bestämmer det kvantitativa förhållandet mellan bildade element..

För att utesluta infektion med parasiter utförs en detaljerad analys av avföring.

Radiografi anses vara den mest informativa diagnostiska metoden. Tack vare röntgenbestämning bestäms lokaliseringen av fokal skada på ben och broskvävnad och svårighetsgraden i ledutrymmet. MR- och CT-skanning diagnostiserar minimala förändringar i ledhålan och mjuka vävnader. I svåra fall är det möjligt att punktera lediga leder.

Huvudbehandling

Först och främst syftar terapeutiska åtgärder till att eliminera den underliggande patologin. För detta används antibiotika och antimikrobiella medel. Vid störningar i immunsystemet ordineras immunsuppressiva medel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta. I svårare fall används glukokortikoider. I synnerhet stoppas smärta och inflammatoriska syndrom av "Prednisolon", "Metipred" eller "Diprospan".

Massagebehandlingar hjälper dina leder att få normal näring.

Behandling för polyartrit består i användning av fysiska rehabiliteringshjälpmedel som träningsterapi, massage och sjukgymnastik. Träning lindrar smärta, förbättrar vävnadsnäringen och normaliserar emotionellt välbefinnande. Massage hjälper till att eliminera stagnation och återställa normal trofism. Sjukgymnastik syftar till att lindra smärta och minska det inflammatoriska svaret.

Konsekvenser av sjukdomen

Med progressionen av polyartrit blir barnets kropp svagare och kan inte fungera helt. Mot bakgrund av degenerativa störningar utvecklas komplikationer som påverkar hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och urinvägarna. Barn med polyartrit har förändringar i blodsammansättning, hudproblem och synstörningar.

Förebyggande åtgärder

För att skydda barnet från artrit, även under graviditeten, måste mamman genomgå alla undersökningar för att identifiera infektioner och, om någon, ta upp behandlingen. Efter att barnet har fötts måste du övervaka mikroklimatet som omger honom. Det är viktigt att det inte finns några utkast och att barnet inte utsätts för hypotermi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt regimen för aktivitet och vila. Det är nödvändigt att övervaka barns näring, minimera användningen av feta livsmedel och kontrollera vikten. Det rekommenderas att upprätta fullfjädrad fysisk aktivitet, som anses vara ett utmärkt förebyggande av alla typer av artrit. Simning, vandring och utomhusaktiviteter är effektiva.

Reumatisk polyartrit hos barn

En vanlig barndomssjukdom associerad med streptokockinfektion är en av de viktigaste faktorerna i barndödlighet. Dess kurs är kronisk med återfall. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är polyartrit, kardit och chorea..

Etiologi. Både primär sjukdom och återfall är utan tvekan associerade med beta-hemolytisk streptokock, men detaljerna i patogenesen har ännu inte klargjorts. Symtom uppträder efter 1 till 3 veckor av inkubationsperioden efter infektion. Streptokock halsont hos en patient med reumatism kan uttryckas till ett minimum, och streptokock med reumatisk attack kan inte detekteras. Sjukdomen är associerad med immunreaktioner antigen - antikropp: vid upprepad kontakt med streptokocker är o-antistreptolysins titer i blodet högre och med aktiv framsteg förblir konstant hög.

De predisponerande faktorerna för sjukdomen är mycket många, de viktigaste bland dem är följande: 1. ålder: hos barn under 2 år förekommer reumatism praktiskt taget inte och observeras mindre ofta efter 10-12 år; 2. sociala förhållanden: sjukdomen är vanligare i dåliga bostads- och materiella förhållanden; 3. Klimat: i tropiska länder är reumatism sällsynt, vanligare i länder med tempererat klimat. på grund av förbättrade levnadsförhållanden, trots det dåliga klimatet, i de skandinaviska länderna, där sjukdomen tidigare var mycket vanlig, är nu reumatism mycket sällsynt; 4. säsong: barn blir oftare sjuka under höst-vinterperioden; 5. arv: det finns familjer där sjukdomen är särskilt vanlig, orsakerna till denna genetiskt bestämda predisponering är inte kända.

Patologisk anatomi. Reumatism tillhör kategorin kollagensjukdomar (kollagenoser). Histologisk undersökning avslöjar karakteristiska perivaskulära förändringar, Aschoffs knölar, som består av ett centralt koagulum omgivet av vagusceller och lymfocyter. Dessa formationer är belägna runt kärlen, i hjärtmuskelns interstitium, i endokardiet, vid basen av ventilerna i perikardiet, periartikulärt, ibland under synovialmembranet. Massorna av hyalin är placerade på hjärtklaffarna, ärrbildning och skrynkling, de deformerar ventilerna och orsakar brist (förträngning av ventilöppningen). Av ventilerna påverkas mitralventilen oftast, den mest sällsynta är lungartärventilerna. En stor mängd fibrin avsätts på hjärtsäcksviscerala ytan och det finns ofta vätska mellan de två arken. Ibland uppstår fusion av hjärtsäcken. Medan histologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna är av proliferativ karaktär noteras exsudativa processer med vätskeansamling i ledens synovialmembran, i hjärtsäcken och ibland i pleura.

Symtom på reumatisk artrit. Sjukdomens uppkomst kan vara akut, gradvis eller så omärklig att endast en av misstag upptäckt hjärtfel möjliggör en retrospektiv diagnos av sjukdomen. I de flesta fall börjar sjukdomen efter ont i halsen, feber, ledvärk, mindre ofta kardit eller chorea. Vid undersökning och undersökning av lederna finns i de flesta fall klassiska tecken på inflammation: rodnad, feber, svullnad, smärta och dysfunktion. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att lederna ofta bara är smärtsamma och inte har tecken på rodnad, svullnad, därför leder ledvärk hos barn redan till en grundlig undersökning. Smärta förekommer i många leder samtidigt, eller leder påverkas i följd (polyartrit).

Gemensamma förändringar åtföljs i de flesta fall av allmänna symtom: feber eller subfebrilt tillstånd, dålig hälsa, blekhet, depression. Ibland noteras näsblod, åtföljd av buksmärta och anemi. När artikulära fenomen försvagas uppträder ett nytt karakteristiskt reumatiskt symptom - om än ganska sällan -: ringformad erytem - ett utslag i form av en geografisk karta av blekröda papler, främst på ryggen..

Ytterligare förändringar, som är ganska sällsynta och kännetecknar graden av sjukdomsaktivitet, är reumatiska knölar. Dessa är ovala, fasta vid beröring, smärtfria knölar på storleken av en lins eller böna, belägna precis under anklens, armbågens, knäskålens, senorna, benen och armarna, ovanför ryggkotorns snurrande processer.

Det avgörande ögonblicket är hjärtat involverat i den patologiska processen. Känt figurativt uttryck: "Reumatism slickar lederna, men biter i hjärtat." I början av sjukdomen utvecklas kardit, vilket kan vara den ledande manifestationen, hjärtskador kan uppstå i senare perioder av sjukdomen, så länge det finns en aktiv process, eller uppträder med återfall av sjukdomen. Ju oftare patienten lider av återfall, desto mer uttalad kardit, risken för klaffskador i hjärtat. Som regel åtföljs kardit av en temperatur, jämfört med temperaturen, pulsen påskyndas avsevärt, under sömnen förblir den också snabbare, anemi ökar snabbt och erytrocytsedimenteringsreaktionen accelereras avsevärt. I svårare fall uttrycks andfåddhet, cyanos, depression, vilket indikerar hjärtskador. Hjärtljud dämpas, en gradvis ökande systolisk mumling hörs i toppen av hjärtat; hjärtgränserna ökar.

Förändringar i elektrokardiogrammet indikerar hjärtinfarktinvolvering. P-R-intervallet expanderar, S-T-intervallet minskar; arytmi, möjligt hjärtsvikt, ibland galopprytm.

Hos vissa patienter kan perikardit också observeras. Friktionsbruset hörs ibland bara några timmar eller varar i en till två dagar i basen eller nära bröstbenet i II-III interkostalutrymmet. Försvinnandet av friktionsbrus, om hjärtljudet är dämpat eller deras dämpning ökade markant i kombination med den karakteristiska röntgenbilden, indikerar utvecklingen av exudativ perikardit. Pankardit är inte ovanligt. Hjärtkompensation inträffar sällan under den första attacken, oftare - med återfall av sjukdomen. Utvecklingen av dekompensation indikeras av ökad andfåddhet, cyanos, en ökning av levern, ödem och ett allvarligt allmänt tillstånd.

Polyartrit hos barn: orsaker, tecken och moderna behandlingsmetoder

Feber är ett vanligt symptom på polyartrit

Kännetecken och orsaker till sjukdomen

Reumatism är en infektiös och inflammatorisk sjukdom som påverkar bindväv. Det uppstår på grund av två skäl - den överförda infektionen och barnets förändrade immunstatus. Inflammation i lederna börjar som regel efter den överförda halsont, skarlagensfeber, lunginflammation, erysipelas, liksom vissa sjukdomar i luftvägarna. Det orsakande medlet är alltid β-hemolytisk streptokockgrupp A.

En viktig faktor är ett fel i immunsystemet, vars celler - T-lymfocyter - börjar attackera sina egna vävnader..

Det är ingen tvekan om en ärftlig benägenhet för reumatism, eftersom den oftast finns hos nära släktingar. Hypotermi, överhettning, svår nervös stress och berusning kan vara en utlösande faktor för dess utveckling..

Ledens nederlag vid reumatism är långt ifrån det viktigaste och inte det farligaste symptomet. Det finns ett sådant uttryck: "Reumatism slickar lederna men biter i hjärtat." Det är med hjärtskador som denna sjukdom är farligast.

Reumatisk polyartrit kännetecknas av följande symtom:

  1. Den dominerande lesionen i stora leder (knä, armbåge, fotled);
  2. Feber (38-39 ° C),
  3. Symmetri av ledskador;
  4. Snabb positiv effekt efter användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  5. Godartad artritförlopp (leddeformitet kvarstår inte och rörelseomfång minskar inte)

Reaktiv polyartrit utvecklas efter infektionssjukdomar i tarmarna, urinvägarna och ÖNH-organen. Det kan vara bihåleinflammation, bronkit, tonsillit, salmonellos, yersinios, etc. Liksom reumatism kännetecknas det av en godartad kurs, svarar bra på behandlingen, lämnar inte inaktiverande konsekvenser.

Symtom på reaktiv polyartrit uppträder 2 till 4 veckor efter infektion med en infektionssjukdom. Uppkomsten är alltid akut, och tillsammans med smärta i lederna försämras det allmänna tillståndet - kroppstemperaturen stiger och svaghet uppstår. Benens leder påverkas oftast. Nederlaget är asymmetriskt. Mycket ofta kombineras ledskador vid reaktiv artrit med extraartikulära symtom (myokardit, perikardit, uretrit, konjunktivit, glossit, etc.).

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende systemisk sjukdom vars exakta etiologi ännu inte har identifierats, men en autoimmun natur är mycket troligt. Flickor är oftare sjuka. Immunsystemet störningar leder till ledskador och ytterligare förstörelse. En viss roll tilldelas genetisk predisposition, såväl som effekten av utlösande faktorer.

Oftast är sjukdomens uppkomst subtil, långsam, manifesterad av mild smärta, begränsad rörlighet och svullnad i någon led. Morgonstyvhet är karakteristisk (de första rörelserna i lederna efter en natts sömn är svåra, det är nödvändigt att "sprida sig"). Efter några veckor börjar liknande förändringar i den symmetriska leden. Denna "symmetri" är mycket typisk för JRA. Gradvis påverkas fler och fler leder: handled, temporomandibular, små leder i händerna och andra..

Förutom skador på lederna manifesteras JRA av följande symtom:

- allmän sjukdomskänsla, svaghet, oftare subfebril (upp till 37,5 grader) feber på morgonen;

- svullna lymfkörtlar;

- makulopapulärt utslag som kan uppstå och försvinna spårlöst. Det blir särskilt ljust när temperaturen stiger. Utsläppen kan också vara blödande (i form av små blödningar) på grund av skador på kapillärerna

- i vissa fall utvecklas ögonskador (uveit) och njurar, vilket gör prognosen mindre gynnsam.

Behandling

Terapi för artrit är alltid komplex, långvarig och inkluderar nödvändigtvis begränsning av fysisk aktivitet. I förvärringsfasen utesluts hopp-, löp- och utomhusspel samt exponering för solen. Begränsningar gäller även näring: det rekommenderas att minska konsumtionen av proteinmat, kolhydrater och animaliskt fett, salt och godis.

Immunsuppressiva och antiinflammatoriska läkemedel används för att behandla artrit. Den första gruppen inkluderar:

  • Metotrexat,
  • Sulfasalazin,
  • Klorokin,
  • Hydroxiklorokin och andra.

Smärta och inflammation lindras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - diklofenak och nimesulid. Om de inte ger lindring ersätts NSAID med kortikosteroider, som ordineras i form av tabletter, intramuskulära eller intraartikulära injektioner..

Prognos

Reumatoid artrit är en livslång diagnos med en villkorligt gynnsam prognos. Sannolikheten för förvärringar kvarstår i många år. Reaktiv artrit och reumatoid artrit botas helt utan att det ger några gemensamma konsekvenser.

Reumatisk polyartrit hos barn kännetecknas av en lesion

Och här är vad professor Pak gav ovärderliga råd om återställande av ömma leder:

  1. Patogenes
  2. Allmän information
  3. Symtom på reumatoid artrit
  4. Orsaker till reumatism hos barn
  5. Diagnos av sjukdomen
  6. Klassificering av reumatism hos barn
  7. Hur man behandlar reumatisk feber
  8. Skillnader mellan reumatisk artrit och reumatoid
  9. Folkläkemedel vid behandling av reumatoid artrit
  10. Behandling av reumatism hos barn
  11. Prognos och förebyggande av reumatism hos barn

Patogenes

Reumatisk artrit är en manifestation av reumatism, som kännetecknas av skador på lederna och inflammatorisk vävnad, liksom det kardiovaskulära systemet. En sjukdom utvecklas mot bakgrund av en akut eller kronisk infektion med ökad känslighet för den. En sådan infektion kan till och med vara en enkel förkylning, men oftare är det purulenta foci som tonsillit och bihåleinflammation..

Den utlösande faktorn för sjukdomen är vissa typer av bakterier: beta-hemolytiska streptokocker i grupp A. Efter att ha trängt igenom människokroppen orsakar de akuta infektionssjukdomar: tonsillit (kärlkramp), otitis media, bihåleinflammation. Men inte alla som har ont i halsen blir offer för reumatisk artrit..

Dessutom finns det flera andra faktorer som försvagar kroppen som kan provocera en sjukdom:

  • försvagning av immunsystemet
  • brist på vitaminer och mineraler;
  • neurogen faktor;
  • betydande fysisk överbelastning
  • hypotermi.

Den första attacken av reumatisk artrit inträffar ofta efter svår hypotermi, till exempel efter simning i en kall flod på sommaren eller efter intensiv fysisk överbelastning. Orsaken till sjukdomen kan också vara psyko-emotionell stress. Nervsystemet kan snabbt påverka sjukdomsutbrottet, till exempel emotionell nöd och spänning kan leda till en mer akut kurs med reumatisk feber.

Många tror felaktigt att reumatisk artrit är en äldre sjukdom. Detta är dock inte alls fallet. Tvärtom är sjukdomen vanligare hos barn, ungdomar och ungdomar, om deras kroppar är predisponerade för streptokockinfektion..

Kärnan i sjukdomen består i inflammation i ledens synovialmembran, där reumatisk hjärtsjukdom utvecklas parallellt, och andra organ påverkas också. Det är dock de stora lederna som främst påverkas, mindre ofta de små lederna i händer och fötter..

Därför, när en läkare säger att kärlkramp är en smygande sjukdom, bör du ta hans ord för det. Om inte smittsamma sjukdomar av streptokock ursprung inte behandlas kan en komplikation i form av reumatisk artrit utvecklas. Det är också farligt att självmedicinera, detta kan förvärra sjukdomsförloppet..

Allmän information

Reumatism hos barn (reumatisk feber, Sokolsky-Buyo-sjukdom) är en systemisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av skada på bindväv i olika organ och etiologiskt associerad med streptokockinfektion. I pediatrik diagnostiseras reumatism främst hos barn i skolåldern (7-15 år).

Den genomsnittliga befolkningsfrekvensen är 0,3 fall av reumatism per 1000 barn. Reumatism hos barn kännetecknas av en akut debut, ofta långvarig, under många år, med omväxlande perioder av förvärringar och remissioner. Reumatism hos barn är en vanlig orsak till förvärvade hjärtfel och funktionshinder..

Reumatism hos barn

Symtom på reumatoid artrit

Barnartrit är en hel grupp av sjukdomar, varav ett av symtomen är inflammation i lederna. Bland de främsta orsakerna till skada på ledapparaten är skador, infektioner, allergiska reaktioner och immunförsvar..

Hos barn kan artrit vara både kronisk och akut, gå både bra och lämna allvarliga konsekvenser, drabba en eller flera leder samtidigt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför barnets leder blir inflammerade, hur man misstänker att något var fel och vad man ska göra i sådana fall..

Under många år att försöka läka FÖRENINGAR?

Chef för Institutet för gemensam behandling: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att läka dina leder varje dag...

De kliniska manifestationerna av reumatism hos barn är olika och varierande. De viktigaste kliniska syndromen inkluderar reumatisk hjärtsjukdom, polyartrit, liten chorea, anulärt erytem och reumatiska knölar. Alla former av reumatism hos barn kännetecknas av klinisk manifestation 1,5-4 veckor efter föregående streptokockinfektion.

Hjärtskador vid reumatism hos barn (reumatisk hjärtsjukdom) förekommer alltid; i 70-85% av fallen - primärt. Med reumatism hos barn kan endokardit, myokardit, perikardit eller pankardit förekomma. Reumatisk hjärtsjukdom åtföljs av slöhet, trötthet hos barnet, låg feber, takykardi (mindre ofta bradykardi), andfåddhet, smärta i hjärtat.

En upprepad attack av reumatisk hjärtsjukdom inträffar vanligtvis efter 10-12 månader och är allvarligare med symtom på berusning, artrit, uveit, etc. Som ett resultat av upprepade attacker av reumatism uppenbaras förvärvade hjärtfel hos alla barn: mitralinsufficiens, mitral stenos, aortainsufficiens, aortastenos, mitralventilprolaps, mitral-aortasjukdom.

40-60% av barnen med reumatism utvecklar polyartrit, både isolerat och i kombination med reumatisk hjärtsjukdom. De karakteristiska tecknen på polyartrit vid reumatism hos barn är den dominerande lesionen i medelstora och stora leder (knä, fotled, armbåge, axel, mindre ofta - handled); symmetri av artralgi, smärtens migrering, snabb och fullständig omvänd utveckling av artikulärt syndrom.

Andelen cerebral reumatism hos barn (chorea minor) står för 7-10% av fallen. Detta syndrom utvecklas främst hos tjejer och manifesteras av känslomässiga störningar (tårighet, irritabilitet, humörsvängningar) och gradvis ökande motoriska störningar. Först ändras handstil och gång, sedan uppträder hyperkinesis åtföljd av ett brott mot talets förståelse och ibland - oförmågan att äta självständigt och självbetjäning. Chorea tecken helt tillbaka efter 2-3 månader, men de tenderar att återkomma..

Manifestationer av reumatism i form av ringformad (ringformad) erytem och reumatiska knölar är typiska för barndomen. Ringformad erytem är en typ av utslag i form av ringar av en ljusrosa färg, lokaliserad på buken och bröstet. Klåda, pigmentering och fläckning av huden saknas. Reumatiska knölar finns i den aktiva fasen av reumatism hos barn i occipitalregionen och i lederna, på platserna för fastsättning av senor. De ser ut som subkutana formationer med en diameter på 1-2 mm.

Viscerala lesioner vid reumatism hos barn (reumatisk lunginflammation, nefrit, peritonit, etc.) hittas för närvarande praktiskt taget.

Symtomen på sjukdomen uppträder akut och alltid oväntat. Efter ont i halsen eller bihåleinflammation kan det gå flera veckor och personen verkar känna sig frisk. Plötsligt är det en kraftig försämring av hälsan med snabbt manifesterade symtom. Patienten har:

  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 °, åtföljd av feber;
  • ledinflammation, som åtföljs av smärta, rodnad i huden och ledsvullnad.

Jag vill dölja mer detaljerat om smärta vid reumatoid artrit. För det första skiljer sig smärtans natur signifikant från andra typer av polyartrit, och för det andra är de så intensiva att den minsta rörelsen orsakar svår smärta. Dessutom är smärtan "flyktig" och kan migrera och byter plats varannan till var tredje dag..

Efter att de akuta symtomen har avtagit fortsätter reumatisk artrit sin triumferande marsch genom kroppen - det påverkar hjärtklaffen. Man bör komma ihåg att endast tidig behandling av sjukdomen i ett tidigt skede kan skydda kroppen från komplikationer. Under sjukdomsförloppet observeras inte leddeformation och muskelatrofi, vilket indikerar en godartad sjukdomsförlopp.

Moderna behandlingsmetoder kan minska sjukdomsförloppet till flera dagar. Därför är det bättre att behandla förkylningar i rätt tid för att inte leda till komplikationer..

Orsaker till reumatism hos barn

Erfarenheterna i reumatologi gör det möjligt att klassificera reumatism hos barn som en smittsam-allergisk sjukdom, som baseras på en infektion orsakad av grupp A β-hemolytisk streptokocker (M-serotyp) och en förändrad kroppsreaktivitet. Således föregås alltid reumatism hos ett barn av streptokockinfektion: tonsillit, tonsillit, faryngit, scharlakansfeber. Den etiologiska betydelsen av β-hemolytisk streptokock i utvecklingen av reumatism hos barn bekräftas av detektionen av anti-streptokockantikroppar i blodet hos de flesta patienter - ASL-O, antistreptokinas, antistreptohyaluronidas, antideoxyribonukleas B, som har en tropism för bindväv.

En viktig roll i utvecklingen av reumatism hos barn tilldelas ärftlig och konstitutionell disposition. I vissa fall spåras en familjehistoria av reumatism, och det faktum att endast 1-3% av barn och vuxna som har haft streptokockinfektion blir sjuka med reumatisk feber, antyder förekomsten av den så kallade "reumatiska diatesen".

De ledande faktorerna för β-hemolytisk streptokockvirulens är dess exotoxiner (streptolysin-O, erytrogen toxin, hyaluronidas, proteinas), som orsakar pyrogena, cytotoxiska och immunreaktioner som orsakar skada på hjärtmuskeln med utvecklingen av endomyokardit, störningar i hjärtmuskelkontraktilitet och ledning.

Dessutom initierar och stöder proteiner från streptokocker (lipoteichoic acid peptidoglycan, polysackaride) cellväggen och stöder den inflammatoriska processen i myokardiet, levern, synovialmembranet. Cellväggens M-protein undertrycker fagocytos, har en nefrotoxisk effekt, stimulerar bildandet av antikardiella antikroppar, etc. Vaskulit är grunden för hudskador och subkutan vävnad vid reumatism hos barn; reumatisk chorea på grund av skador på de subkortiska kärnorna.

Diagnos av sjukdomen

Reumatism hos ett barn kan misstänks av en barnläkare eller barnreumatolog baserat på följande kliniska kriterier: förekomsten av ett eller flera kliniska syndrom (kardit, polyartrit, chorea, subkutana knölar eller erytem annulus), sambandet mellan sjukdomsutbrottet och streptokockinfektion, förekomsten av en "reumatisk historia" i familjen förbättra barnets välbefinnande efter specifik behandling.

Tillförlitligheten hos diagnosen reumatism hos barn måste bekräftas av laboratoriet. Förändringar i hemogrammet i den akuta fasen kännetecknas av neutrofil leukocytos, accelererad ESR, anemi. Ett biokemiskt blodprov visar hyperfibrinogenemi, uppkomsten av CRP, en ökning av α2- och γ-globulinfraktionerna och serummukoproteiner. Immunologiskt blodprov avslöjar en ökning av titrarna för ASH, ASL-O, ASA; ökade CEC, immunglobuliner A, M, G, antikardiella antikroppar.

Vid reumatisk hjärtsjukdom hos barn avslöjar röntgen på bröstet kardiomegali, mitral eller aortakonfiguration av hjärtat. Elektrokardiografi för reumatism hos barn kan registrera olika arytmier och ledningsstörningar (bradykardi, sinustakykardi, atrioventrikulär blockad, förmaksflimmer och förmaksfladder). Med fonokardiografi kan du spela in förändringar i hjärtljud och murmur, vilket indikerar skador på ventilapparaten. EchoCG spelar en avgörande roll för att identifiera förvärvade hjärtfel vid reumatism hos barn..

Differentiell diagnos av reumatisk hjärtsjukdom utförs med icke-reumatisk kardit hos barn, medfödda hjärtfel, infektiv endokardit. Polyartrit rheumatica måste särskiljas från artrit av annan etiologi, hemorragisk vaskulit, SLE. Förekomsten av cerebralt syndrom hos ett barn kräver involvering av en barnneurolog vid diagnos och uteslutning av neuros, Tourettes syndrom, hjärntumörer etc..

Differentiell diagnos med följande sjukdomar krävs:

  • Reumatoid artrit;
  • infektiös - allergisk artrit;
  • vissa typer av artrit och reumatism.

Sjukdomen diagnostiseras helt enkelt. För detta bör följande punkter noteras:

  • lesionens symmetri;
  • migrations- och flyktiga karaktär av smärta;
  • ta hänsyn till vilka leder som påverkas;
  • identifiera anti-streptokockantikroppar;
  • diagnostisera hjärtkomplikationer i tid (ventilskador).

För detta ändamål utförs ett antal laboratorietester:

  • allmän blodanalys;
  • allmän urinanalys;
  • identifiering av reumatoid faktor;
  • blodkemi;
  • identifiering av streptokocker;
  • studie av synovialvätska;
  • genomföra ett elektrokardiogram (EKG).

I vissa fall kan reumatoid artrit efterlikna reumatoid artrit, det vill säga visa symtom som är karakteristiska för reumatisk artrit: fortsätt med hög feber, flyktig och migrerande smärta. Men med reumatoid artrit observeras smärta i lederna i tre eller fyra veckor, vilket inte är fallet med den godartade reumatiska artritens gång..

Förändringar i hjärtmuskeln, som utvecklas några veckor efter den inflammatoriska processen, kan också indikera förekomsten av en reumatisk sjukdom..

Klassificering av reumatism hos barn

I utvecklingen av reumatism hos barn särskiljs aktiva och inaktiva faser. Kriterierna för aktiviteten i den reumatiska processen är svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förändringar i laboratoriemarkörer, i samband med vilka det finns tre grader:

  • I (minimal aktivitet) - frånvaron av en exsudativ inflammationskomponent; svag svårighetsgrad av kliniska och laboratorietecken på reumatism hos barn;
  • II (måttlig aktivitet) - alla tecken på reumatism hos barn (klinisk, elektrokardiografisk, radiologisk, laboratorium) uttrycks inte tydligt;
  • III (maximal aktivitet) - övervägande av den exsudativa komponenten av inflammation, förekomsten av hög feber, tecken på reumatisk hjärtsjukdom, artikulärt syndrom, polyserosit. Förekomsten av distinkta röntgen-, elektro- och fonokardiografiska tecken på kardit. Plötsliga förändringar i laboratorieparametrar - hög neutrofil leukocytos. Starkt positiv CRP, höga serumglobuliner, signifikant ökning av antistreptokockantikroppstitrar etc..

Den inaktiva reumatismfasen hos barn observeras under den interictal perioden och kännetecknas av normaliseringen av barnets välbefinnande, instrumentella och laboratorieparametrar. Ibland mellan attacker av reumatisk feber, subfebrilt tillstånd och sjukdom kvarstår, utvecklas kardit med bildandet av hjärtklappssjukdom eller kardioskleros. Den inaktiva reumatismfasen hos barn kan pågå från flera månader till flera år.

Reumatism hos barn kan vara akut (upp till 3 månader), subakut (från 3 till 6 månader), långvarig (mer än 6 månader), kontinuerligt återkommande (utan tydliga remissionsperioder som varar upp till 1 år eller mer), latent (latent leder till bildandet av hjärtklappssjukdom).

Hur man behandlar reumatisk feber

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Läkemedlen i denna grupp har antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Att ta antiinflammatoriska läkemedel kan fortsätta under lång tid, och ibland under hela patientens liv. För detta ändamål ordineras följande läkemedel:

  • voltaren;
  • indometacin;
  • diklofenak;
  • aspirin.

En viss svårighet att använda dessa läkemedel är det faktum att läkemedel från NSAID-gruppen kan orsaka magsår och bronkospasm. Därför bör de användas med försiktighet hos personer med kroniska lung- och matsmältningssjukdomar..

Detta är en grupp läkemedel som kan stoppa och bromsa utvecklingen av reumatiska sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • metotrexat;
  • leflunomid;
  • sulfasalazin;
  • azatioprin.

Kortikosteroider

Läkemedlen i denna grupp eliminerar perfekt inflammation och lindrar smärta. Dessa läkemedel ordineras dock som en sista utväg eftersom de har allvarliga biverkningar. Dessa läkemedel inkluderar:

  • prednison.
  • dexametason.

Kortikosteroidinjektioner injiceras ibland i leden.

Först och främst ordineras läkemedel som stoppar streptokocker. Detta är främst:

  • bicillin - 5;
  • amoxacillin.

Vid behov ordineras läkemedel från en annan grupp antibiotika. Också förskrivna läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen.

Läkemedel i denna grupp undertrycker cellreplikation, vilket minskar immunsystemets aktivitet. Denna grupp inkluderar:

  • vissa kortikosteroider;
  • cyklosporin;
  • azatioprin.

Om patienten har abnormiteter i hjärtat, föreskrivs en strikt sängstöd. Om sådana symtom inte observeras ordinerar läkaren läkemedel för förebyggande syften för att upprätthålla normal hjärtfunktion..

Dietterapi spelar en viktig roll i behandlingen av reumatoid artrit. Hon tvingar patienten att noggrant övervaka hans diet. Dieten bör innehålla:

  • proteinrika livsmedel (kött, bönor, ärtor);
  • grönsaker och frukter som innehåller vitamin C och K (torkade aprikoser, dadlar, bakad potatis, russin, persimoner).
  • det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av bordssalt, alkohol och nikotin.

Skillnader mellan reumatisk artrit och reumatoid

I motsats till den vanliga missuppfattningen är reumatisk och reumatoid artrit två olika sjukdomar, som alla har sina egna orsaker och symtom. De förenas endast av artikulärt syndrom, som har en allmän likhet i manifestationer. Reumatisk artrit är en mildare sjukdom som med snabb behandling försvinner utan obehagliga konsekvenser. Men reumatoid är en systemisk, autoimmun sjukdom som påverkar inre organ och leder till leddeformation och muskelatrofi..

Anledningen till utvecklingen av reumatoid artrit är reumatism, som utvecklas som ett resultat av en smittsam sjukdom (kärlkramp, bihåleinflammation). Sjukdomen börjar akut, med hög feber, det finns en symmetrisk lesion av stora leder som är smärtsamma vid beröring. Ett kännetecken för reumatoid artrit är flyktighet eller smärtmigration.

Reumatoid artrit är en mycket komplex sjukdom, eftersom dess etiologi fortfarande är okänd den här dagen. Sjukdomen har inte en akut uppkomst, den manifesterar sig långsamt och gradvis. Det finns inga akuta smärtor heller, de är måttliga och kroniska. Dessutom påverkar reumatoid artrit främst de små lederna i händer, fötter, handleder och anklar..

Med tiden är stora leder också involverade i den patologiska processen. Det finns stelhet, rodnad och svullnad i det drabbade området. Då väntar inte den viktigaste manifestationen av denna sjukdom - deformation av lederna. Det bör också noteras att det finns vissa svårigheter vid behandlingen av denna form av polyartrit, eftersom orsaken till dess utveckling är okänd. Resultatet av reumatoid artrit är mindre gynnsamt än reumatisk.

Folkläkemedel vid behandling av reumatoid artrit

Recept på traditionell medicin kan vara mycket effektiva vid behandling av reumatisk feber. För att lindra patientens allmänna tillstånd och eliminera smärta används en mängd olika medicinska örter. Men innan du börjar behandling med folkmetoder måste du rådgöra med din läkare och följa hans rekommendationer och recept.

När läkemedel används:

  • gurkmeja, som kan tillsättas i olika rätter och mjölk;
  • curry, också tillsatt till mat och mjölk;
  • kamomillavkok komprimerar varje dag före sänggåendet;
  • celandine - de smörjer de drabbade lederna;
  • propolis - det appliceras i form av en komprimering på ömma leder varje dag före sänggåendet, i en vecka.

Behandling av reumatism hos barn

Terapi för reumatism hos barn bör vara omfattande, kontinuerlig, långvarig och fasad..

I den akuta fasen indikeras slutbehandling med begränsad fysisk aktivitet: sängstöd (för reumatisk hjärtsjukdom) eller en sparsam behandling för andra former av reumatism hos barn. För att bekämpa streptokockinfektion utförs antibakteriell terapi med penicillinläkemedel under 10-14 dagar. För att undertrycka den aktiva inflammatoriska processen ordineras icke-steroida (ibuprofen, diklofenak) och steroida antiinflammatoriska läkemedel (prednisolon). Med en långvarig reumatism hos barn ingår basläkemedel i kinolinserien (hydroxiklorokin, klorokin) i den komplexa behandlingen.

I det andra steget fortsätter behandlingen av reumatism hos barn i ett reumatologiskt sanatorium, där återställande terapi, träningsterapi, lerabehandling och sanering av infektionsfoci utförs. I det tredje steget är observationen av barnet av specialister (pediatrisk kardiolog-reumatolog, pediatrisk tandläkare, pediatrisk otolaryngolog) organiserad i en poliklinik. Den viktigaste riktningen för dispensär observation är antibiotikaprofylax av återfall av reumatism hos barn..

Reumatoid artrit hos barn är en autoimmun sjukdom, oftast av okänt ursprung. Det kännetecknas av ledskador och en långsam kronisk kurs med konstant progression av sjukdomen..

Prognos och förebyggande av reumatism hos barn

Den primära episoden av reumatisk hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av hjärtfel i 20-25% av fallen; emellertid lämnar återkommande reumatisk hjärtsjukdom ingen chans att undvika skador på hjärtklaffarna, vilket kräver efterföljande hjärtkirurgi. Dödligheten från hjärtsvikt orsakad av hjärtfel når 0,4-0,1%. Resultatet av reumatism hos barn bestäms till stor del av tidpunkten för början och terapins tillräcklighet.

Primärt förebyggande av reumatism hos barn involverar härdning, god näring, rationell kroppsövning och rehabilitering av kronisk infektionsfokus (i synnerhet tidlig tonsillektomi). Sekundära förebyggande åtgärder syftar till att förhindra utveckling av reumatism hos barn med reumatisk feber och inkluderar införandet av penicillin med förlängd frisättning.

För att förhindra sjukdomen måste du följa följande regler:

  • det är nödvändigt att behandla alla smittsamma sjukdomar i rätt tid, särskilt de som orsakas av streptokocker;
  • fullständigt utföra behandlingen av kroniska sjukdomar;
  • snabb sanering av sjuka tänder;
  • övervakas regelbundet av en kardiolog och reumatolog;
  • vid förkylning, influensa, akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner, vidhäfta sängstöd och inte behandlas "på fötterna";
  • undvik drag och hypotermi;
  • undvik intensiv fysisk aktivitet
  • Ät rätt;
  • lev en hälsosam livsstil;
  • delta i måttlig sjukgymnastik.

Reumatisk polyartrit: egenskaper hos behandling hos barn och vuxna

Sjukdomen diagnostiseras ofta i barndomen, eftersom den är associerad med streptokockinfektion och obehandlad förkylning. Det går kroniskt, med frekventa återfall, men med korrekt terapi går det spårlöst.

Anledningarna

Det har bevisats att syndaren av reumatisk feber, som reumatism, är typ A streptokocker. Denna mikrobe tränger igenom lederna och angränsande vävnader från infektionsfoci i nasofarynx vid kronisk faryngit, tonsillit eller kärlkramp. Därför lider barn oftast av ledsjukdomar, eftersom de är mer mottagliga för olika ENT-patologier..

Orsaken till reumatisk feber hos vuxna är långvarig exponering för hög luftfuktighet och låg temperatur samt förekomsten av kroniska infektioner i kroppen..

Men en obehaglig patologisk process inträffar inte för alla som har ont i halsen eller influensa. Till viss del beror detta på att andningsorganen inte bara infekterar streptokocker utan också en mängd andra virus och bakterier..

Av mycket större betydelse är de provocerande faktorer som initierar den reumatiska formen av polyartrit:

  • ålder;
  • sociala levnadsvillkor;
  • svag immunitet
  • arbetsplats;
  • kallt och fuktigt klimat;
  • säsongsmässighet (höst-vinterperiod).

En av de viktigaste predisponerande faktorerna är en genetisk predisponering för reumatisk feber..

Symtom

Omedelbart efter tonsillit, scharlakansfeber, erysipelas eller annan infektionssjukdom följer en lätt period på 7-10 dagar följt av reumatisk polyartrit.

För en akut attack utan tecken på kardit är följande symtom typiska:

  • våldsam smärta i lederna, särskilt på natten
  • feber;
  • sömnlöshet;
  • sura svettningar;
  • aptitlöshet.

Ankel-, knä- och handledsfogarna sväller och huden ovanför dem blir röd och blir varm vid beröring.

Efter en akut attack uppträder symtom på allmän kroppsskada:

  • temperatur 37,2-37,3 ° C;
  • huvudvärk;
  • hudens blekhet
  • blödning från tandköttet och näsan;
  • blåmärken utan någon uppenbar anledning;
  • symmetrisk ledvärk;
  • hudutslag i form av rosa fläckar.

Den största risken för reumatisk sjukdom är att med analfabeter eller otillräcklig behandling påverkas olika hjärnmembran.

Med hjärtinfarkt är skadorna på polyartrit utjämnade, lederna skadas sällan och sällan. Ofta finns det hos patienter som aldrig har klagat på ledbeslag under en medicinsk undersökning, reumatisk kardit, som uppstod efter polyartrit i benen..

Reumatoid artrit hos barn är mer akut, men lokala manifestationer av sjukdomen - smärta i lederna - är inte lika uttalade som hos vuxna.

I ålderdomen är sjukdomen endast begränsad till artikulära symtom, som ofta kompletteras med utvecklingen av periartikulär fibromyalgi, som uppstod under påverkan av vaskulära faktorer.

Skillnaden mellan reumatoid artrit och reumatoid

Många patienter tror att reumatoid och reumatoid artrit är en och samma sjukdom. Är det så? Det visar sig inte. Trots den enande patologiska processen för artikulärt syndrom har var och en av sina egna symtom och orsaker till förekomst.

Reumatoid lesion refererar till systemiska störningar av autoimmun natur och deformerar inte bara lederna utan involverar också inre organ och system i den patologiska processen..

Den reumatiska typen av polyartrit fortgår lättare och påverkar främst stora leder utan ytterligare förstörelse. Smärtan är vandrande till sin natur och korrigeras väl av smärtstillande medel.

Vilken läkare behandlar reumatoid artrit?

Vid smärta i lederna, feber och försämring av den allmänna hälsan är det nödvändigt att kontakta en reumatolog. Det är denna läkare som identifierar och behandlar polyartrit..

I avsaknad av denna specialist på den lokala kliniken rekommenderas det att skjuta upp kupongen till den lokala terapeuten eller barnläkaren eller konsultera en allmänläkare.

Diagnostik

Diagnos av reumatisk polyartrit utförs på grundval av en fullständig undersökning av patienten. Symtomen på sjukdomen är sådana att det är lätt att misstänka det för en annan patologisk process, därför är det nödvändigt om reumatisk polyatrit misstänks:

  • röntgen, MR och ultraljud i lederna;
  • scintigrafi;
  • reumatiska tester;
  • elektrokardiogram;
  • hjärtografi;
  • biokemisk analys av blod och urin.


Vid behov hänvisas patienten för en ytterligare undersökning av de inre organen. För att utesluta andra typer av ledskador görs en biopsi av synoviet.

Behandling

Behandling av reumatisk artrit utförs enligt den taktik som allmänt accepteras inom medicin. Patienten måste rekommendera antibiotika, antiinflammatoriska och antihistaminer, hormoner och sjukgymnastik.

Efter lindring av ledvärk är de främsta inflammationsfokuserna sanerade - bihåleinflammation, halsfluss, karies eller otitis media.

Hos vuxna

Vid behandling av reumatisk feber hos vuxna är tyngdpunkten att eliminera smärta och återföra patienten till det normala livet så snart som möjligt. För detta ordineras en omfattande läkemedelsbehandling:

  • antibakteriella medel - Bicillin, Ampicillin, Cefotaxime, Cefixime;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Naproxen, Movalis, Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Nise;
  • hormonella läkemedel - hydrokortison, triamcinolon, prednisolon;
  • antihistaminer - Erius, Telfas, Desal.

Alla läkemedel som beaktas har många kontraindikationer, så det rekommenderas inte att ta dem utan recept från läkare..

För lokal behandling av polyartrit används antiinflammatoriska och smärtstillande salvor: Voltaren gel, Diklak, Nise, Kapsikam, Ketoprofen, Flexen, Finalgel. Efter att smärtan avtar kompletteras läkemedel med sjukgymnastik - pulserande och magnetiska strömmar, ultraviolett strålning, laser och infraröd strålning.

Patienter med reumatisk feber är det lämpligt att följa en diet, exklusive kryddig, salt och inlagd mat, rostning, te, kaffe och alkohol från kosten. Tabellen bör kompletteras med intag av vitaminkomplex med högt innehåll av askorbinsyra och rutin, samt B-vitaminer.

Ofta använder patienter olika folkmedicin för att eliminera ledvärk - gurkmeja och curry som kryddor, propolis för kompresser, kamomill och celandine för bad..

Hos barn

Behandling av reumatisk polyartrit hos spädbarn har sina egna egenskaper - fysioterapi, massage och immunterapi föredras. Antibiotika och hormoner används som en sista utväg.

Från antimikrobiella medel väljs cefalosporiner från IV och V (Ceftarolin, Cefepim), eftersom de är mindre skadliga och inte ger sådana allergier som penicillinläkemedel.

För att stoppa symtomen på polyartrit ordineras en ny generation NSAID:

  • Celecoxib.
  • Meloxicam.
  • Movalis.
  • Rofecoxib.
  • Nimesulide.

För att eliminera temperaturen under en attack av polyartrit används antipyretika: Paracetamol, Efferalgan, Aspirin, Nurofen, Ibuprofen. Vitaminpreparat hjälper till att förbättra det allmänna välbefinnandet och stödja immuniteten.

Terapi för reumatisk polyartrit i den aktiva fasen utförs på sjukhusmiljö - en liten patient behöver sängstöd och en sparsam diet. Efter återhämtning kvarstår leddeformitet inte.

Förebyggande

Reumatisk artrit är en sjukdom som lätt kan förebyggas. Primärt förebyggande omfattar följande områden:

  • snabb behandling av alla ENT-sjukdomar, särskilt bihåleinflammation och tonsillit;
  • regelbunden sanering av munhålan, eliminering av karies och andra infektionsfoci;
  • härdning;
  • ökad immunitet
  • undvikande av stress och nervstörningar;
  • förebyggande av hypotermi i kroppen;
  • förbättra levnads- och arbetsvillkor.

Sekundärt förebyggande av återfall under höst-vinterperioden inkluderar att ta antibiotika i kombination med salicylater eller NSAID. I särskilt svåra fall föreskrivs en introduktion av Bitsillin året om.

Reumatisk polyartrit är en sjukdom som lätt kan elimineras med moderna läkemedel, men bara om du träffar en läkare tidigt. Därför bör man inte slösa tid på självmedicinering när man upptäcker de första symptomen på patologi..